帶狀皰疹微波熱療的效果觀察及心理護(hù)理

　　帶狀皰疹（herprs zestier ）是水痘�矌�狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚感染，其特征為成群的密集性小水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)［1］。我院自2005年11月至2006年11月采用微波熱療治療705例帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，均取得理想療效，并對(duì)其做了臨床觀察。

　　目的：探討微波熱療帶狀皰疹的臨床效果。

　　方法：用多功能微波治療儀對(duì)705例帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者暴露病變行輻射治療，30 min/次，1次/d，8次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

　　結(jié)果：除帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情好轉(zhuǎn)外，其余患者治療效果滿意。

　　結(jié)論：微波熱療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛均有較顯著的治療效果。

　　1 材料和方法

　　1.1 臨床資料

　　收集2005年11月至2006年11月帶狀皰疹病例共652例，男320例，女332例，年齡10歲～90歲（見表1）。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛53例，男23例，女30例，年齡52歲～88歲，平均年齡63歲。均已經(jīng)過(guò)藥物或理療等方法治療，病情有所緩解，但治療效果不佳。表1 帶狀皰疹患者年齡統(tǒng)計(jì)表(略)

　　1.2 方法

　　本組病例均使用大連奧瑞科技有限公司生產(chǎn)的WE 2 102型多功能微波治療機(jī)，工作頻率可提供2 450 MHz和915 MHz兩種頻率的微波。對(duì)患者暴露病變局部采用體表圓形輻射器，直接輻射帶狀皰疹區(qū)，距皮表3 cm～5 cm，溫度以患者感覺(jué)輻射區(qū)溫?zé)釣橐耍�皮膚溫度39°～40°，功率10 W～70 W之間，治療時(shí)間30 min，初始治療為1次/d，自第4天起改為隔日1次，8次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間可間隔7 d～10 d。

　　2 療效觀察

　　分別在治療3次、5次、8次后對(duì)患者進(jìn)行療效觀察及評(píng)估。

　　2.1 評(píng)估方法

　　痊愈：病變區(qū)水皰干涸、結(jié)痂、紅斑消退、神經(jīng)痛消失；顯效：病變處水皰干涸，紅斑大部分消退，疼痛較治療前緩解；好轉(zhuǎn)：病變處水皰塌陷、萎縮，滲出面變干燥，疼痛較治療前緩解；無(wú)效：病變處無(wú)明顯改變或病變區(qū)域損害加重，疼痛不緩解或加劇。

　　2.2 結(jié)果

　　微波熱療共治療帶狀皰疹患者652例，在1個(gè)療程內(nèi)，痊愈565例，顯效87例，治療有效率100%（見表2）。微波熱療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛53例，在1個(gè)療程內(nèi)，痊愈10例，顯效40例，好轉(zhuǎn)3例，治療有效率100%。

　　表2 微波熱療治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛1個(gè)療程療效(略)

　　2.3 討論

　　帶狀皰疹是水痘�矌�狀皰疹病毒引起的一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病。本病最大的特點(diǎn)是神經(jīng)過(guò)敏痛。

　　采用微波熱療治療帶狀皰疹，無(wú)論病變區(qū)創(chuàng)面多嚴(yán)重，患者都會(huì)感到疼痛明顯緩解。第1次治療后自覺(jué)癥狀便會(huì)減輕。在治療中，利用微波這一高頻電波較強(qiáng)的穿透力，直接作用于病變皰疹局部，促進(jìn)病變局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)，提高再生能力清除了致痛化學(xué)介質(zhì)，有明顯的解痙鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)皰疹炎癥的吸收。

　　實(shí)踐證明，微波熱療治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，具有良好的消炎、干燥、止痛作用。見效快、無(wú)痛苦、安全可靠，有效解除了神經(jīng)痛給患者帶來(lái)的長(zhǎng)期痛苦。微波治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治愈率達(dá)81.8%，總有效率達(dá)100%。

　　3 心理護(hù)理

　　帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，很多患者由于病痛折磨和受民間傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的局限，對(duì)這一疾病產(chǎn)生了較大的心理恐懼。因此，在對(duì)患者作疼痛、體位等基本護(hù)理時(shí)還應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。

　　3.1 患者的心理護(hù)理

　　由于帶狀皰疹所致病變區(qū)大多疼痛劇烈，給患者帶來(lái)極大痛苦。很多患者有“病急亂投醫(yī)”的心理，且由于其對(duì)疾病不了解而產(chǎn)生的緊張情緒，在很大程度上會(huì)降低對(duì)治療過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛耐受度。通過(guò)心理護(hù)理可以幫助患者緩解疼痛。

　　3.1.1 分散注意力可以有效地減輕患者疼痛的知覺(jué)［2］

　　可讓患者把注意力集中于閱讀、看有趣的電視節(jié)目或與護(hù)理人員和來(lái)訪者談話等活動(dòng)上。

　　3.1.2 對(duì)患者進(jìn)行疾病疼痛及疼痛的教育［3］

　　部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生恐懼心理。此時(shí)，可以用一些通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解本病的基本概念、病程及預(yù)防等。使患者對(duì)本病有一定的認(rèn)知度，了解到本病并非頑癥，堅(jiān)持治療就能痊愈，消除恐懼心理就可減輕疼痛。并可提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理行為的配合度，從而提高效率。

　　3.2 患者家屬的心理護(hù)理

　　在患病過(guò)程中，患者家屬往往扮演著重要的角色，家屬的心理緊張程度在很多時(shí)候會(huì)直接影響到患者的心理。帶狀皰疹發(fā)病急，皮損表現(xiàn)比較嚴(yán)重，患者痛苦程度高，此時(shí)，家屬（特別是年幼患者的父母、年長(zhǎng)患者的配偶、子女等）的心情更為緊張激動(dòng)。如治療不能立即顯效，則會(huì)產(chǎn)生懷疑等對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任情緒，這一不良情緒在很大程度上也會(huì)影響到患者，加重其緊張、焦慮的心情，從而有可能使疼痛加劇。因此，對(duì)待患者家屬，一方面要讓他（她）們看到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的精心治療和悉心護(hù)理，用和藹負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)贏得其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療及護(hù)理；另一方面，我們應(yīng)對(duì)其宣講本病的病程、治療及護(hù)理方案、預(yù)案等，使其對(duì)疾病心中有數(shù)，減少不良情緒對(duì)患者的心理刺激。

　　3.3 醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者的心理影響

　　良好的醫(yī)院環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極的影響，增強(qiáng)他們的安全感和治病的信心［3］。

　　在治療過(guò)程中，安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境能使患者緩和其緊張、焦慮的心情，產(chǎn)生積極的情緒，從而使其產(chǎn)生對(duì)就醫(yī)過(guò)程的安全感和提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，這些積極的情緒會(huì)有效地促進(jìn)患者的康復(fù)。

　　參考來(lái)源：《實(shí)用醫(yī)技雜志》2007年8月14卷23期；《帶狀皰疹微波熱療的效果觀察及心理護(hù)理》；黃嚴(yán)芳

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