扶正女貞素片聯合胸腺肽預防尖銳濕疣復發的臨床分析

 

林 克    廣西玉林市衛生學校附屬醫院皮膚科

 

    筆者于2003年7月～2005年7月應用免疫增強劑扶正女貞素片聯合胸腺肽注射液治療尖銳濕疣 (CA)患者，對降低CA的復發率取得滿意的療效。現報道如下。

 

    臨床資料  所有病例均來自本院皮膚科門診，根據衛生部疾病控制司制定的診斷標準確診。將所人選病例82例隨機分為治療組和對照組。其中治療組44例：男25例，女19例；年齡16～57歲，平均25.6歲；病程11天～21個月，平均4個月；初發34例，復發10例；皮損數目1～15個，平均4個皮損局限于外生殖器36例，外生殖器和肛周均有皮損8例。對照組38例 ：男 21例，女 17例；年齡 17 6歲 ，平均26.5歲；病程10天～20個月，平均3.6個月，初發31例，復發7例；皮損數目1～12個；每例平均4個；皮損局限于外生殖器31例，外生殖器和肛周均有皮損7例。所有患者在治療前1個月內未接受免疫藥物治療，未服用糖皮質激素，不伴有免疫性疾病、嚴重系統性疾病和其它感染性疾病，并排除孕婦。經統計學處理，兩組病例在年齡、性別構成、病程、復發例數、疣體數量、大小、出現部位等方面均具有可比性。

 

    治療方法 治療組首先采用 GX-III型多功能電離子治療機高溫炭化疣體，術后肌注胸腺肽注射液(哈爾濱三聯藥業有限公司生產，批準文號國藥準字H2003193，每支20 mg)20 mg qd，每周 5次，療程4周。口服扶正女貞素片(天津飛鷹制藥有限公司生產，批準文號國藥準字H12020726號，每片含主要成份齊墩果酸20mg)2片，tid，療程4周。對照組單用二氧化碳激光治療。

    療效判定標準  治療結束后隨訪3個月。若在原皮損處或鄰近部位無新疣體出現者為治愈。復發為疣體脫落后，3個月內在皮損原位或臨近部位再次出現疣體。

    統計學方法 采用X²檢驗。

 

    結果 兩組復發情況 見表1。治療組有8例(18.187％)復發，對照組有20例(52.63％)復發。兩組復發率比較X²=10.76，P<0.01，差異有高度顯著性，治療組的治愈率明顯優于對照組。

表 1 兩組復發情況比較 例(％)

 

    不良反應  兩組均未見明顯不良反應。

 

    討論 CA患者細胞免疫狀態是影響CA發生、轉歸的重要基礎之一¹。國內學者研究表明，復發性CA患者細胞免疫功能顯著降低。據劉沐桑等²研究，患者伴發其他疾病是復發的影響因素，同時或曾經患有糖尿病、單純皰疹、扁平疣和系統性紅斑狼瘡等疾病以及腎移植術后的患者易復發。這也說明免疫功能降低與CA的復發呈正比關系。另據研究表示，CA的反復發作與患者的細胞免疫狀態有密切關系。其中自然殺傷細胞(NK)的活性與細胞免疫的關系是相輔相成的。NK細胞在復發性人乳頭瘤病毒(HPV)相關性皮損減少，提示NK細胞在抗HPV過程中有重要作用³。再者CA的亞臨床感染及隱性感染的皮損往往被忽視也是CA復發的重要原因。目前通常認為CA患者存在免疫功能低下，免疫調節紊亂，免疫平衡失調，特別與細胞免疫功能低下或缺失有關⁴。

    胸腺肽來源于胎牛、新生小牛或豬的胸腺組織，經科學提取、分離、純化、濃縮等生物技術精制而成，為細胞免疫調節藥物，具有誘導淋巴細胞分化、增殖與成熟功能，增強細胞免疫等多種生物學活性⁵。胸腺肽注射液為小分子多肽，對細胞免疫的影響主要是它能非常顯著地增強特異性細胞免疫功能，促進T細胞轉化、發育和成熟，即質導前T細胞，進一步分化為具有特殊功能的各個亞群T細胞。促進各種細胞因子的產生，還可顯著增強NK細胞活性；能刺激T淋巴細胞，凋節機體細胞免疫機能，提高機體防疫能力，殺滅病原體，縮短病原體感染性疾病的治療周期。扶正女貞素片主要成份為齊墩果酸，其具有明顯的增強機體免疫功能。臨床藥理研究表明：服用扶正女貞素后患者的T淋巴細胞及巨噬細胞功能均有明顯提高并與白細胞介素2(IL-2)有協同作用。上兩藥配合用，不斷地調節細胞免疫功能，增強機體的免疫能力；T淋巴細胞受到刺激激活，同時也活化NK細胞，對細菌、病毒等進行吞噬、殺傷和清除。筆者應用扶正女貞素片聯合胸腺肽治療CA，取得較滿意的療效。治療組復發率明顯低于對照組(P<0.01)，提示扶正女貞素片和胸腺肽聯合可以提高CA患者的細胞免疫狀態，降低CA的遠期復發率。

 

    參考文獻（略）