淋病的臨床表現(xiàn)是什么?

       淋球菌感染后，潛伏期一般為2～10天，平均3～5天，主要發(fā)生于性活躍的中青年。臨床上有5％～20％男性和60％的女性感染后可無明顯癥狀。

一、女性淋病——淋病性尿道炎的臨床表現(xiàn)為：

1、急性淋病性尿道炎
　　潛伏期１～３天。主要癥狀有外陰部瘙癢，尿道口潮紅，粘膜水腫，尿道口流出黃色膿性分泌物，輕度尿頻、尿痛、尿急。
　　
2、慢性淋病性尿道炎
　　一般急性淋病兩周后炎癥反應(yīng)可以完全消失，但淋菌仍舊存在。長(zhǎng)期潛伏于尿道旁腺、子宮頸腺體、輸卵管皺褶處，待機(jī)復(fù)發(fā)。臨床癥狀很輕，分泌物很少或無，一般不易發(fā)現(xiàn)，常成為帶菌者，也是男性淋病主要傳染者。
　　
3、女陰及前庭炎
　　淋球菌侵及尿道及子宮頸時(shí)，則由陰道和尿道流出的膿液，刺激外生殖器皮膚及陰道前庭粘膜發(fā)生炎癥現(xiàn)象，實(shí)為一種繼發(fā)感染現(xiàn)象，而不是由淋菌直接感染所致。主要癥狀為陰唇潮紅水腫，表面濕潤(rùn)、糜爛，尿道旁側(cè)腺管——Skene氏腺炎，腺口粘膜紅腫，壓之自開口處有少量膿液流出，有腺管被分泌物堵塞時(shí)可形成膿瘍一一假性膿瘍。自覺局部瘙癢及灼熱感，排尿時(shí)疼痛，
　
4、淋病性前庭大腺炎
　　淋菌感染多局限于腺管內(nèi)，引起粘膜發(fā)炎腫脹，臨床分為急、慢性二種。
　　急性前庭大腺炎，于腺管開口處有紅腫的小點(diǎn)——淋病性斑點(diǎn)，分泌出黃色膿液，如不能充分排泄，可形成較大的膿瘍，亦可繼發(fā)小陰唇膿腫，一般有體溫升高、白細(xì)胞增多。
　　慢性前庭大腺炎，炎癥不明顯，檢查時(shí)常被疏忽，壓迫腺體周圍，可有粘性灰黃色膿液。
　
5、淋病性子宮內(nèi)膜炎
　　該病較為常見，由于子宮頸有堿性分泌物以及有大量腺體存在于深部組織，可成為淋菌感染條件。癥狀為急性期子宮頸內(nèi)膜充血水腫、暗紅色，宮口周圍常有糜爛，有膿液附著于上，宮頸內(nèi)有膿液流出。慢性期，上述癥狀即逐漸消失，宮頸周圍有紅暈，宮頸內(nèi)有粘液流出。有時(shí)可為潛伏性的，無臨床癥狀，但病人常有膿性或粘液膿性白帶，刺激陰道引起陰道炎，，
　
6、幼女淋病性女陰及陰道炎
　　該病多為間接接觸傳染，主要由于與患淋病的母親或乳母同床共得或同盆沐浴感染致病。
　　癥狀為外陰潮紅腫脹，兩陰唇間有黃綠色膿性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口紅腫有黃色膿液流出，自覺局部灼熱、尿痛。膿性分泌物刺激陰道，引起陰道炎，此時(shí)陰道粘膜紅腫，時(shí)有糜爛，自覺劇烈瘙癢及灼熱感。

7、女性淋病如果治療不及時(shí)，可引起下列合并癥：

　　淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎等，臨床表現(xiàn)為白帶多，且為膿性或血性，全身癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、惡心、雙下腹部痛，尿道、宮頸等處有膿性分泌物：嚴(yán)重者可造成輸卵管粘連、阻塞，以至不育或?qū)m外孕。

　　妊娠婦女感染上淋病雙球菌后，對(duì)本人及胎兒均有極大的危害性，易發(fā)生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔內(nèi)感染，以及早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥，增加了新生兒的死亡率。

　　新生兒出生時(shí)通過產(chǎn)道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。使新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)眼瞼水腫、發(fā)紅、有膿性分泌物，如果延誤治療，則角膜呈蒸氣狀，可能穿透角膜，導(dǎo)致失明。

　　部分病人還可發(fā)生淋菌性前庭大腺炎，出現(xiàn)前庭大腺紅腫，疼痛，有膿性分泌物，大陰唇下腫脹明顯，胖有全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。

二、男性淋病

 

（一）男性急性淋病的臨床表現(xiàn)
　　
　　男性急性淋病以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主要系列癥狀。
　　
　　1、尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，嚴(yán)重者有輕度腫脹，引起排尿困難。
　　
　　2、24小時(shí)以后，紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖頭及部分尿道，尿道黏液性分泌物漸多，沖出尿道口外溢。
　　
　　3、感染數(shù)日后，淋病雙球菌侵及整個(gè)前尿道，膿液流向尿道口而溢膿。
　　
　　4、因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手從陰莖根部向尿道口擠壓，可將膿液或粘液擠至尿道口排出。
　　
　　5、兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。
　　
　　6、尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇，尤以剛開始排尿時(shí)更痛。因排尿時(shí)疼痛，不敢排尿，而有排尿中斷現(xiàn)象。
　　
　　7、陰莖也常因疼痛而勃起。陰莖微彎微痛，與性欲勃起不同。同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。可發(fā)生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。
　　
　　8、可有腰酸、腰痛、會(huì)陰及附睪劇烈疼痛、射精疼，甚至血精等癥狀，病情嚴(yán)重者可伴有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
　　
　　9、急性尿道炎經(jīng)1—3周后，癥狀逐漸減輕，化膿、排膿減少，黏稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失，而進(jìn)入靜止期或慢性期。此時(shí)常被病人忽視或自認(rèn)為已自愈。在靜止期間常因過度性交、酗酒、勞累等原因，又可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生。由于炎癥的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致疤痕形成而引起尿道狹窄。
　
（二）男性慢性淋病臨床表現(xiàn)
　　
　　慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，通常表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復(fù)發(fā)作。
　　
　　1、尿痛輕微，排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，常可見終末血尿。尿液一般透明，但可見淋菌絲浮游于其中。
　　
　　2、病人多伴有腰痛、會(huì)陰部墜脹感，夜間遺精、精液帶血。
　　
　　3、男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。
　　
　　4、排尿困難、尿線細(xì)弱、射程短，甚至尿潴留。副睪炎多見于治療不及時(shí)者，常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅(jiān)、陽(yáng)痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎，常引起附睪管及輸精管閉塞而導(dǎo)致不育。
　　
　　5、慢性淋菌性尿道炎治療較困難。

 

三、兒童淋病

1．幼女淋菌性外陰陰道炎

　　多由于與患有淋病的雙親或保姆同床睡覺、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手為小孩洗滌外陰而間接感染，但亦有因性虐待而直接感染者。主要表現(xiàn)為急性外陰陰道炎及淋菌性尿道炎，前者陰道口粘膜發(fā)紅腫脹，有黃綠色膿液，陰道周圍粘膜皮膚發(fā)紅，可有糜爛及滲液；后者尿道口有膿液，有尿急、尿頻癥狀。

2．新生兒淋菌性結(jié)膜炎
　　由患淋病的母親產(chǎn)道感染，表現(xiàn)為結(jié)膜充血水腫，有大量膿性分泌物，不經(jīng)治療可發(fā)展成角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎，導(dǎo)致失明。成人淋菌性眼炎少見。

四、非性器官淋病

　　口淫、肛交可引起淋菌性咽炎和直腸炎，均需查到淋菌而證實(shí)。

五、播散性淋球菌感染

　　少見，低于淋病患者總數(shù)的1％。是淋菌侵入血液，在全身引起的播散性淋球菌感染。患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適和食欲不振等全身癥狀。典型表現(xiàn)常為淋菌性皮炎、淋菌性關(guān)節(jié)炎和腱鞘炎，亦可見淋菌性心內(nèi)膜炎、淋菌性腦膜炎、淋菌性肝炎。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和血液、關(guān)節(jié)液、皮損等處淋球菌陽(yáng)性培養(yǎng)。