治療特應(yīng)性皮炎用什么藥?

    特應(yīng)性皮炎（也稱異位性皮炎）是一種慢性、難治性、炎癥性皮膚病，好發(fā)于兒童和青少年，臨床上分成三期：嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒表現(xiàn)為頭面部為主的皮炎。兒童表現(xiàn)為肘窩、腘窩等處的皮炎，嚴(yán)重時累及其他部位，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作。

    特應(yīng)性皮炎在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率很高，在我國也呈逐年上升趨勢，發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為與兩方面因素有關(guān)：一是遺傳易感性，比如有哮喘、過敏性皮炎家族史。而是環(huán)境因素，比如氣候、花粉、洗澡過于頻繁等。特應(yīng)性皮炎的發(fā)生機(jī)制主要是機(jī)體產(chǎn)生了免疫異常，同時還有皮膚屏障功能的異常。

    有些特應(yīng)性皮炎患者會表現(xiàn)出全身性異常，即所謂的“特應(yīng)性皮炎馬拉松”。如在兒童期最常見的是皮炎，之后會出現(xiàn)對食物過敏，以后可發(fā)生哮喘，到青年或成年則發(fā)生過敏性鼻炎和頑固性皮炎。

    特應(yīng)性皮炎的治療包括經(jīng)常外用潤膚劑，少洗澡，不用堿性大的肥皂，不用熱水燙洗，不吃過敏性食物，衣著要寬松，內(nèi)衣最好為純棉，家中避免裝修和養(yǎng)寵物等。

    特應(yīng)性皮炎以外用類固醇激素軟膏和口服抗組胺藥為主，但長期、大量應(yīng)用類固醇激素會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、繼發(fā)感染（因為激素抑制了免疫）等副反應(yīng)。所以選擇激素的時候，兒童一般要用弱效的，成人可選用中強(qiáng)效的，而且使用時間不能太長。

    近年來，一種新的外用藥物——鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑上市了，這種藥也稱外用免疫調(diào)節(jié)劑，具有調(diào)節(jié)免疫的作用，這種藥物的出現(xiàn)是皮膚科外用治療的一個革命性事件。目前我們在臨床上使用的普特彼（他克莫司軟膏）是第一個專為治療特應(yīng)性皮炎而開發(fā)的非皮質(zhì)類固醇的外用免疫調(diào)節(jié)劑。他克莫司是普特彼的活性成分，最初由日本科學(xué)家從Tsukubaensis鏈霉素中分離出來，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要有抑制白介素的作用，可以避免激素類副反應(yīng)。

    普特彼有0.1%和0.03%兩種濃度。0.1%適用于成人患者。0.03%的則適用于兩歲及以上兒童患者。在治療特應(yīng)性皮炎時可根據(jù)情況選擇激素和普特彼，一般可先用幾天激素，然后使用普特彼。用藥3～4周后，可逐漸減少用藥次數(shù)，由開始每天1～2次逐漸減為隔日一次或周末療法，以實現(xiàn)用量少的藥物達(dá)到控制病情的目的。

    一旦患者特應(yīng)性皮炎，患者一定要到皮膚科醫(yī)生處就診，治療時間比較長，注意事項也比較多。患者不要自己亂用藥，否則會帶來不少副作用。

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