艾洛松霜治療濕疹皮炎類皮膚病

資料與方法

　　2008年3月起收治濕疹皮炎患者107例，男56例，女51例，年齡2～85歲，其中神經性皮炎62例，異位皮炎22例，濕疹23例。采用單純隨機分組。設治療組1和治療組2。1組男33例，女24例；年齡3～85歲，平均33.91±18.89歲；病期1周～22年，平均為2.69±4.60年。2組男93例，女27例；年齡2～69歲，平均27.86±13.85歲；病期1周～20年，平均1.49±3.13年；兩組臨床資料經t檢驗無顯著差異(P＞0.05)。

　　排除標準：①合并細菌或真菌感染的皮膚病；②已知對治療藥成分有過敏反應；③入選前7天內及治療中應用其他外用皮質類固醇，或全身使用類固醇及H1受體拮抗劑；④有糖尿病、柯興氏綜合征等內分泌疾病，或嚴重的免疫功能低下者；⑤病人需服用其他影響腎上腺皮質功能或疾病病程的藥物者；⑥妊娠、哺乳期婦女。

　　剔除標準：①出現嚴重不良反應者，應統計其不良反應，不統計療效；②驗證觀察不足2周者，按淘汰病例處理；③確定為病例選擇不當者；④出現其他合并癥取藥中斷試驗和合并治療者，按淘汰病例處理；⑤無故中斷隨訪者，按淘汰病例處理。

　　給藥方法：1組用艾洛松霜，2組用確炎舒松-A軟膏。艾洛松霜每天1次，確炎舒松-A每日2次，涂抹于患處，輕輕揉搓以不見藥膏為度，首次擦藥由醫生示范，以后帶回家自擦。至愈后再擦藥3天以鞏固療效。驗證觀察時間為4周，每周1次，觀察療效。4周后判愈者每月隨訪1次，共3次，了解復發情況。

　　評分標準：按瘙癢、皮損性質和皮損面積以多級評分法記錄。

　　瘙癢分級：①3分：瘙癢影響工作或不能耐受，無語言表達能力的兒童表現為吵鬧不安；②2分：瘙癢令人煩惱，但不影響工作，可以耐受；③1分：瘙癢很輕，不引起煩惱；④0分：無瘙癢感。

　　靶皮損性質(觀察用藥最嚴重皮損)分級：①濕疹或異位性皮炎：a.4分：糜爛結痂；b.3分：丘皰疹；c.2分：丘疹；d.1分：斑疹；e.0分：無皮疹。②神經性皮炎：a.重度苔蘚樣化，4分；b.3分：輕度苔蘚樣化；c.2分：粗大丘疹；d.1分：細小丘疹；e.0分：無皮損。

　　靶皮損面積(起始為5分)分級：①5分：無減少或擴大；②4分：減少1～24%；③3分：減少25～49%；④2分：減少50～74%；⑤1分：減少75～99%；⑥0分：完全消失。

　　療效判斷標準：①痊愈：皮疹完全消退，癢感消失；②顯效：40%＜評分減退＜60%；③有效20%＜評分減退＜40%；④無效：評分減退＜20%。

　　結 果

　　臨床療效分析：治療組總治愈率63.13%與對照組的46%相比，無統計學差異(X2=3.17，P＞0.05)，但總顯效率與對照組有非常顯著的統計學差異(X2＜0.001)。

　　治療4周后的癥狀分析：治療組在緩解癥狀方面與對照組也有非常顯著的統計學差異(P＜0.005)。見表1。表1 兩組治療4周后的癥狀評分比較（略）

　　治愈時間比較：治療組與對照組各病種的平均治愈天數有顯著的統計學差異(P＜0.005)，其中神經性皮炎、異位性皮炎差異非常顯著(P＜0.001)。

　　復發情況：1組神經性皮炎1個月后復發1例，2個月2例，3個月2例，共5例(26.32%)；異位性皮炎1個月內復發1例，3個月內1例，共2例(22.22%)；濕疹3個月內1例(12.5%)。2組神經性皮炎，1個月2例，2個月1例，3個月1例,共4例(23.53%)；異位性皮炎，3個月復發1例(20%)；濕疹無復發。復發后再用艾洛松仍然有效。

　　不良反應：兩組均未見不良反應。

　　討 論

　　艾洛松霜為含0.1%糖酸莫美他松的新型皮質類固醇激素外用制劑。具有強效皮質類固醇激素的抗炎作用，本研究中艾洛松治療神經性皮炎、異位性皮炎及濕疹等皮膚病取得了較好的效果，顯效率達98.25%，明顯優于確炎舒松-A軟膏(P＜0.001)。在改善癥狀方面，艾洛松也明顯優于對照組(P＜0.001)。在顯效時間上，艾洛松霜平均治愈天數則短于對照組，經統計學處理，差異有顯著性(P＜0.001)。一般用藥后第2天即能見效，最短的3天可達痊愈，每天只需擦藥1次，使用方便，藥物細膩舒適，無不良反應。至于有一部分病人于數月后復發，可能是病期較長，病情較頑固，或是痊愈后自我護理意識淡薄，若能栽治療同時注重自我保護，可望減少復發，提高療效。

參考來源：《中國社區醫師》2009年6月11卷12期；《艾洛松霜治療濕疹皮炎類皮膚病107例》；萬靜 周曉鳳

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