里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣療效觀察

【摘要】 目的：本文主要研究里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣的療效。方法：治療組外用里亞美聯(lián)合迪維霜，對照組單用迪維霜，以扁平疣患者為研究對象。結(jié)果：治療組的有效率明顯高于對照組的有效率。結(jié)論：里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣安全、有效，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

    2004-08～2005-08我科采用里亞美(重組人干擾素α-2b軟膏，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn))和迪維霜(O.1％維A酸乳膏，重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合治療扁平疣取得滿意療效，結(jié)果報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在l5歲-60歲之間，且愿意接受本方案治療者均可入選。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在l5歲以下、60歲以上者；(2)妊娠和哺乳期婦女；(3)并有嚴(yán)重心、腦、肝等重要臟器損害者；(4)對治療藥物有變態(tài)反應(yīng)者；(5)近1個月接受維A酸類、抗病毒類及免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療者。對入選患者按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男l(wèi)3例，女23例，年齡l5歲-59歲，平均27.8歲；病程1月-2a，平均8.7月。對照組3O例，男11例，女l9例，年齡l6歲-58歲，平均28.1歲；病程1月-2a，平均8.4月。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度上均具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組每日外用里亞美3次，每晚外用迪維霜1次。對照組單用迪維霜每晚外用1次，所有患者每2周復(fù)診1次，對療效和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，兩組均6周為1療程。

    1.3 療效判定 痊愈為皮損完全消退；顯效為皮損消退>70％；好轉(zhuǎn)為皮損消退30％-70％；無效為皮損消退<30％或無變化。有效率=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)/治療總例數(shù)×100％。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 兩組結(jié)果見表1（略）。治療組和對照組有效率分別為80.56％ 和56.67％，兩組比較差異有顯著性（x2=4.422，P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。

    2.2 不良反應(yīng) 治療組4例，對照組3例出現(xiàn)局部紅腫、脫屑、灼熱、瘙癢反應(yīng)，均能耐受，無系統(tǒng)副作用，未影響治療。

    3 討論

    扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的慢性良性病毒性皮膚病，其發(fā)生、病程與機體免疫功能有重要的關(guān)系，且細(xì)胞免疫對扁平疣的防御機制起主要作用。HPV侵入表皮后在表皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制、播散，從而形成明顯的角化過度，顆粒層、棘層細(xì)胞增生肥厚，導(dǎo)致皮膚表面形成扁平丘疹性損害。因此我們治療本病應(yīng)從抗病毒，提高機體免疫力入手。存在因素與人體免疫機能失調(diào)有關(guān)里亞美是重組人干擾素α-2b軟膏，具有調(diào)節(jié)免疫功能和廣譜抗病毒活性的作用，國內(nèi)多數(shù)臨床報道表明，α-干擾素局部外用效果佳，值得推廣使用。干擾素α-2b含有抑制病毒活力的低分子糖蛋白物質(zhì)，它可以增強機體對HPV感染的防御性，且能增強NK細(xì)胞的活性，增強細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用和自然殺傷性細(xì)胞的功能，從而抑制疣組織增殖。迪維霜是0.1％維A酸乳膏，維A酸類藥物可調(diào)節(jié)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過度增殖，同時能促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，使分化異常的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常；且有促角質(zhì)剝脫的作用；另外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，表現(xiàn)為促淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分化，激活巨噬細(xì)胞和表皮朗格漢斯細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)及炎性反應(yīng)。本文治療組里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣有效率明顯高于單用迪維霜對照組。考慮兩者聯(lián)用時，利用迪維霜的角質(zhì)剝脫作用使扁平疣增厚的角質(zhì)脫落從而增加了干擾素的透皮吸收量，更大地發(fā)揮了干擾素的局部抗病毒作用。因此，我們認(rèn)為，里亞美聯(lián)合迪維霜治療扁平疣安全、有效，方法簡單，患者耐受性好，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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