聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣108例臨床療效觀察

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【摘要】目的：觀察聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的臨床效果。方法：選取在我院婦產科在月經干凈后3~7天取病變組織活檢和陰道分泌物檢查診斷為尖銳濕疣的患者108例，通過重慶海富技術有限公司生產的CZF型聚焦超聲治療儀進行超聲治療。治療后的創面涂以燒傷膏，保持會陰清潔。治療后的隨訪：一周一次，隨訪3次，一月一次，隨訪3月，治療后半年和一年各隨訪一次。根據患者的癥狀和體征變化評定出指數，計算出療效指數。結果：108例聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的總有效率為94.44%，6例無效病例是因為3個月前進行過微波治療。結論：聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的一種新方法，治療效果明顯。

【關鍵詞】聚焦超聲；外陰尖銳濕疣；臨床應用

外陰尖銳濕疣是我國臨床性傳播疾病之一，傳播性非常廣。外陰尖銳濕疣主要原因是人乳頭瘤病毒(HPV)引起的丘疹樣外陰病變，臨床初期一般為單個或多個淡紅色小丘疹，隨著病變的演化，病灶會逐漸增多，最后呈現菜花狀及雞冠狀，顏色也會變粉紅或灰白。人乳頭瘤病毒的感染主要因為過早性交和性伙伴多個及其它不良生活習慣如吸煙等致使免疫力低下等。現在醫學上治療外陰尖銳濕疣常采用物理療法來祛除疣體，改善患者的癥狀和體征，這些物理療法種類比較繁多，例如激光、冷凍、微波、高頻電刀等等，但比較容易復發。臨床上也采用藥物療法或物理加藥物療法，也容易復法。近年來隨著聚焦超聲這種微創治療新技術的廣泛應用，也開始應用于外陰尖銳濕疣的治療，本文通過所在醫院實驗引進聚焦超聲治療儀108例，依據一定的療效評判標準，觀察治療效果，有效抑制了微小病變和亞臨床HPV感染的發展，為患者減輕痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經婦科門診診斷為尖銳濕疣的108例患者。平均年齡為38歲，最大年齡68歲，最小年齡17歲。最長病程4個月，最短病程3天，平均病程28天。要求患者一個月內未接受其他方法治療。臨床上的一般表現為外陰局部瘙癢、疼痛婦科常規體檢可以檢查到患者的大小陰唇、會陰、尿道口和肛門等外出現紅診，部分部位出現菜花狀、毛刺狀和結節狀等癥狀。

1.2 治療方法。在月經干凈后3~7天取病變組織活檢和陰道分泌物檢查。重慶海富技術有限公司生產的CZF型聚焦超聲治療儀進行超聲治療。常規消毒外陰病變部，取截石位在局麻下進行治療，調節治療儀的參數，將治療頭對準并緊貼小陰唇內側，大小陰唇問溝和會陰，由病變部向正常區邊緣進行線性掃描。掃描頻率為5mm/s。掃描范圍一般需超過病變邊緣2mm，治療后的創面涂以燒傷膏，保持會陰清潔。

1.3 療效評價。治療后定期隨訪，觀察治療的效果，對可能出現的問題進行及時處理。治療后的隨訪：一周一次，隨訪3次，一月一次，隨訪3月，治療后半年和一年各隨訪一次。將患者的癥狀和體征變化作為療效的評定指標，通過公式療效指數=(治療前合計分值-治療后合計分值)/治療前合計分值×100%計算出療效指數。療效指數＞90%表示效果非常好；療效指數60~89%表示療效良好；療效指數20~59%表示療效一般；療效指數＜20%表示療效無效。

1.4 統計方法。所有數據通過整理，使用EXCEL等軟件處理。

2 結果

108例聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的總有效率為94.44%，6例無效病例是因為3個月前進行過微波治療。

3 討論

3.1 外陰尖銳濕疣的患病因素。外陰尖銳濕疣是由HPV感染引起的病變，患病率逐年上升，年增長率高達30%左右。病變因素非常復雜，包括各種環境因素和社會因素，主要是過早性交和性伙伴多個及其它不良生活習慣如吸煙等原因。積極預防、及早診斷和徹底治療是當前外陰尖銳濕疣的實際臨床意義。

3.2 外陰尖銳濕疣的治療現狀。目前，外陰尖銳濕疣的診斷非常簡單，一般門診都能診斷。現在醫學上治療外陰尖銳濕疣常采用物理療法來切除尖銳濕疣表面贅生物，改善患者的癥狀和體征，這些物理療法種類比較繁多，例如激光、冷凍、微波、高頻電刀等等，但比較容易復發。也采用藥物療法例如表面化學藥物治療或物理加藥物療法，也容易復法。臨床上急切進一步尋找降低復發率外陰尖銳濕疣的治療方法。

3.3 聚焦超聲治療對外陰尖銳濕疣的貢獻。聚焦超聲治療技術是一種新型微創外科治療技術，臨床上使用非常廣泛。它的特點是組織穿透性好、定位性準確和能量沉積性高。通過聚焦技術將超聲定位于真皮層的靶組織內，再由內向外破壞皮膚層的病灶，使用超聲技術瞬間溫度45℃~60℃將大部分細胞喪失其全部生理功能，切斷疣體的營養供應，有效的破壞病毒。聚焦超聲治療可以誘導淋巴細胞功能或數量的改變，從而增強機體的細胞免疫能力。

4 結論

聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的一種新方法，治療效果明顯。聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣的治愈率高，復發率低。聚焦超聲是一種容易掌握，容易控制的技術，聚焦超聲也是一種比較環保，無電離輻射、無煙霧、無氣味的治療方式，治療過程比較輕松，患者也感覺不到疼痛，治療過程中患者的心理和生理痛苦較小，不會產生心理負擔和生理痛苦。

(簡晨龍，李小梅，聚焦超聲治療外陰尖銳濕疣108例臨床療效觀察[J]按摩與康復醫學2012年1月 第3卷第1期(下)總第25期：62)

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