Q開關激光祛除文眉的療效

　　Q-開關激光在臨床上用于治療各種文飾已經是一個成熟的技術，隨著治療經驗的積累，我們覺得總結過去的經驗可以對今后工作中可能出現的問題更有準備和防范意識，也能夠對臨床上做好科學解釋并幫助選擇合適治療方案。我們自2001年1月~2004年1月底治療要求祛除文眉的患者388例，現將治療情況，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　388例患者中除了1例是男性外，其余均為女性。平均年齡33.96歲（17~64歲）。文眉時間平均為7.75年（10天~16年），其中72例文過2次，8例文過3次，2例文過4次以上，其余僅文過1次。有46例因為修整或故意文成紅色或咖啡色。

　　1.2 治療方法

　　治療用激光機是英國LYNTON公司生產的Q-開關摻釹釔鋁石榴石PARAGON固體激光治療儀。治療前，治療區域用EMLA乳膏封包30min進行表面麻醉，常規消毒后開始治療。治療波長根據文眉的情況合理選用1064nm、倍頻532nm.治療光斑2~3mm,能量密度4~12J/cm 2 ,脈寬<8ns.治療后用金霉素眼膏涂抹照射部位，并冷敷15min.患者在3個月來院復診。

　　2 結果

　　2.1 評判標準

　　痊愈：治療區域完全恢復正常膚色，無色素殘留；顯效：色素殘留面積<10%;有效：色素殘留面積10%~50%;無效：色素殘留面積>50%.

　　2.2 治療結果

　　所有病例中經過一次治療54.6%（212例）獲得痊愈，15.5%（60例）顯效，21.4%（83例）有效，無效或沒有記錄色素殘留情況的為8.5%（33例）。在沒有痊愈的176例中有26例表示滿意不再繼續治療。余下150例接受了第2次治療，其中59.3%（89例）獲得了痊愈，20.7%（31例）顯效，15.3%（23例）有效，4.7%（7例）缺乏記錄。經過二次治療仍沒有痊愈的61例，其中20例表示滿意不再繼續治療，剩余41例進行了第3次治療。最后70.7%（29例）獲得了痊愈，26.8%（11例）顯效，僅有1例只達到了80%的色素清除率，經第4次治療后達到痊愈，26.8%（11例）顯效，僅有1例只達到了80%的色素清除率，經第4次治療后達到痊愈。回顧病史，這1例患者經過了重文、遮蓋、調色再文等 過程，因此給治療帶來了一定的困難。所有治療患 者中除了16例出現色素沉著外，沒有發現其他副作用。

　　2.3 咖啡色文眉或紅色修（繡）眉 是目前比較流行的文眉方式。由于染料復雜，一直認為治療上有一定困難，我們工作中也遇到了40例，治療效果見表1、表2.40例患者平均文眉時間5.90年（10天~14年），16例經過了2次以上的修改、重文。其中18例首次使用倍頻532nm進行治療，22例首次使用1064nm治療。

　　討論

　　文眉，作為一種文飾是許多先天缺眉或追求完美的人的選擇，它不僅可以改善面部的美學狀況，也能夠提高人的精神狀態。但是由于多種原因，失敗和錯誤的文飾總是再所難免的，同時由于年齡的增長，一部分人的臉型、皮膚狀況發生變化，一些眉形不再適合，于是出現了祛除文飾的需求。Q-開關激光在皮膚美容中的應用，順應了社會需求，因此具有廣泛的應用前景。 文眉的祛除已經有過不少的論述，無論采用何種評判方法都獲得了非常好的治療結果。我們的治療結果也證明了這種治療方法的可靠性、安全性。一次治療的痊愈率達到54.6%,經過二次治療痊愈率可以達到77.6%,三次治療痊愈率可以達到85.1%.這是包括了其他雖然沒有完全祛除但已經表示滿意的患者在內的統計結果，如果他們堅持治療則痊愈率將會遠遠高過這個比率，因為所有堅持治療的患者最后都能獲得近乎完全祛除的治療效果。在我們治療的患者中只有為數不多的人（4.1%）出現了治療后色素沉著的副作用，沒有出現其他副作用的報道。這些患者予以4%氫琨霜外用并注意避光后都先后獲得康復。 有關含有紅色染料的文飾的祛除一直以來都認為較為困難。

　　我們通過對表1和表2的比較可以發 現，合理采用1064nm和倍頻532nm治療協同是能夠 獲得比較滿意的治療效果的。分析首次治療選用波長對治療效果的影響情況可以發現，首次采用倍頻532nm治療的組群，隨著其后改用1064nm或繼續用532nm的治療痊愈率最終達到1.1%,而首次采用1064nm治療的組群，隨后通過繼續用1064nm或改用532nm治療的最終痊愈率只達到50%.理論上這兩種治療方案的結果應該沒有太大差別，之所以出現這個結果可能和患者的心理狀態有關。由于1064nm的作用，色素的祛除明顯較采用532nm的治療效果好，因此多數人順理成章地認為隨后改用532nm的治療不可能達到理想的要求，在一定程度上降低了原先的期望值，所以部分患者對獲得80%以上的色素祛除率已經感到滿意而不再堅持治療了。從我們治療的經驗中發現，對于曾用肉色遮蓋的文眉，需要更多的治療重復，最終可以獲得滿意治療效果的。但是治療前應該和患者進行必要的交流，將治療過程中可能出現的各種情況都告訴對方，這樣才可能避免由于染料因光化學作用發生改變給患者帶來的擔心，也可以預防不必要的醫患糾紛的發生。

　　參考來源：《Q開關激光祛除文眉的療效觀察》郝育紅，《中華現代皮膚科學雜志》2004年9月第1卷第1期

TAG：文眉 色素沉著