我科于2004年9月～2006年9月采用絲白祛斑軟膏(金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠生產)外用治療黃褐斑及炎癥后色素沉著斑30例，取得滿意療效，現報告如下。

    1 一般資料

    30例均為門診患者，黃褐斑l7例，炎癥后色素沉著斑l3例；男9例，女2l例；年齡l9～49歲，平均29歲；病程l5 d～18 a。臨床表現為淡黃褐色、黃褐色或淡黑色斑，形狀不規則，分布于前額、眉、頰、鼻、上唇等顏面皮膚或皮膚炎癥反應后局部。入選病例1月內均未接受過其他脫色劑或系統性治療。排除標準：慢性肝腎疾病、女性生殖系統疾病、內分泌系統疾病患者，妊娠或哺乳婦女，對軟膏過敏者。

    2 治療方法

    以溫水洗面后薄涂絲白祛斑軟膏于患處，按摩5min。治療每天2次，60d為1療程。

    3 療效觀察

    臨床評分標準：①皮損面積：1分為皮損面積<5cm2，2分為皮損面積5～l0cm2，3分為皮損面積>l0cm2。②皮損顏色深淺程度：1分為淡黃褐色，2分為黃褐色，3分為深褐、淺黑色。③病情分度：<2分為輕度，2～4分為中度，>4分為重度。

    療效判定標準：根據療效指數把臨床療效分為痊愈、顯效、進步、無效四級。療效指數：(療前積分-療后積分)/療前積分×100％。痊愈為皮損全部消失，療效指數為100％；顯效為皮損面積明顯縮小，顏色有所消退，療效指數≥30％；無效為皮損面積和顏色無變化或加重，療效指數<30％。有效率以痊愈加顯效統計。

    4 治療結果

    治療60 d后痊愈6例(20％)，顯效l7例(56.7％)，進步4例(13.3％)，無效3例(10％)，有效率76.7％。其中炎癥后色素沉著斑除1例因病期長、色素重無顯效外，其余全部有效。治療期間所有患者均未發現不良反應。

    5 討論

    中醫認為黃褐斑多因肝氣郁結，血瘀于面，或因肝腎陰虛，虛火上炎，郁結不散引起。治療多以活血化瘀、滋陰養血、舒肝理氣為法。絲白祛斑軟膏出自孫思邈《千金翼方》、王肯堂《證治準繩》，主要由血竭、三七、珍珠、杏仁、桃仁、牽牛子、白芷、當歸、薏苡仁等l5種名貴中藥組成，有活血化瘀、祛風消斑、標本兼治之功效。現代藥理研究證明：珍珠、白芷、薏苡仁等能有效抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑色素細胞的生成。在本組治療中有效率為76.7％，炎癥后色素沉著斑治療效果又明顯優于黃褐斑，說明其祛斑、增白作用肯定；而且本藥屬于純中藥制劑，不含鉛、汞等有害物質，無明顯副作用，值得臨床應用。

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