系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀-伴發(fā)的精神障礙

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病，是結(jié)締組織疾病中最為常見的疾病。臨床以顏面、皮膚紅斑，同時累及多個臟器結(jié)締組織病變?yōu)樘卣鳌Ｇ嗄昱�性多見。男女比例�?∶7～1∶9。發(fā)病年齡大多為15～35歲，也可見于老人和兒童。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀——伴發(fā)的精神障礙是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）伴發(fā)的精神障礙可能是由于自身抗體經(jīng)免疫介導(dǎo)參與腦血管損傷，進(jìn)而影響腦功能的原因，使之產(chǎn)生了神經(jīng)精神癥狀。此外，心、肝、腎等器官受損使代謝紊亂也是繼發(fā)出現(xiàn)精神癥狀的原因。

   

    伴發(fā)的精神障礙是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀，可涉及意識、認(rèn)知、情感、意向及行為等精神活動。其發(fā)生率約為17%～50%不等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀精神癥狀表現(xiàn)多樣復(fù)雜無特異性，大致可歸納為4類： 
   
（1）類神經(jīng)官能癥：常出現(xiàn)在疾病早期或恢復(fù)期，有頭痛、失眠、無力、記憶減退、焦慮、情緒不穩(wěn)、強(qiáng)迫觀念等。

（2）情感障礙：較多見。可表現(xiàn)情感淡漠、反應(yīng)遲鈍或情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁或精神運動性興奮、動作奇特等類躁狂癥狀。

（3）慢性遷延病例可見類精神分裂癥癥狀，幻覺或妄想狀態(tài)。可出現(xiàn)幻覺，內(nèi)容多單調(diào)。以幻聽多見。妄想大多為被害、關(guān)系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血統(tǒng)妄想等。也可類似精神分裂癥青春型興奮，話多、思維散漫、幻覺、沖動、行為紊亂、動作幼稚等。

（4）類情感性精神障礙：類躁狂狀態(tài)，此時要注意與腎上腺皮質(zhì)激素治療中的反應(yīng)鑒別。多為輕躁狂表現(xiàn)，伴有輕度意識障礙。抑郁狀態(tài)，話語減少，情緒低落、恐懼等。

（5）器質(zhì)性精神障礙：嚴(yán)重病例，在急性期可出現(xiàn)各類定向力障礙、意識障礙。疾病早期常出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，逐漸向譫妄移行，最后可進(jìn)入昏迷，此時病死率較高。

（6）智能障礙及人格改變：多發(fā)生在疾病后期。后期可出現(xiàn)慢性腦器質(zhì)性精神障礙，記憶力減退、人格改變、智能缺損和癡呆。絕大多數(shù)病人上述精神癥狀常重疊或交錯出現(xiàn)，呈多相性、波動性和移行性。在出現(xiàn)上述精神癥狀時，有時很難區(qū)分是本病直接侵犯了腦，還是由于藥物引起或是臟器功能損害所致。一般認(rèn)為是上述復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。 
        

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