系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn);血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常。
從發(fā)病機制來說,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是進展性的疾病,首先表現(xiàn)為自身抗體產(chǎn)生,在某種因素的刺激下出現(xiàn)臨床癥狀。后天的誘發(fā)因素可導(dǎo)致自身抗原釋放、免疫復(fù)合物形成并促發(fā)細胞因子產(chǎn)生。
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,治療上強調(diào)早期、個體化方案及聯(lián)合用藥的原則。根據(jù)患者有無器官受累及病情活動選擇不同的治療方案。對重癥患者應(yīng)積極用藥治療,病情控制后給予維持治療。
那系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷鑒別有哪些呢?
1.常規(guī)檢查:
(1)血常規(guī):觀察白細胞血小板及血色素。SLE患者可以表現(xiàn)為不明原因的血小板減少、白細胞減少或急性溶血性貧血。
(2)尿液檢查:尿蛋白陽性、紅細胞尿、膿尿、管型尿(>1個/高倍視野)均有助于診斷。
(3)便常規(guī):潛血陽性時應(yīng)注意消化系統(tǒng)病變。
(4)急性時相反應(yīng)物:血沉(ESR)的增快多出現(xiàn)在狼瘡活動期,穩(wěn)定期狼瘡患者的血沉大多正常或輕度升高。血清CRP水平可正常或輕度升高;當(dāng)CRP水平明顯升高時,提示SLE合并感染的可能,但也可能與SLE的病情活動有關(guān)。
2.免疫系統(tǒng)檢查:
免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是一組具有抗體樣活性及抗體樣結(jié)構(gòu) 球蛋白的升高較為顯著。?系統(tǒng)紅斑狼瘡的球蛋白,分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等五類。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白可表現(xiàn)為多克隆的升高,嚴重時出現(xiàn)高球蛋白血癥。蛋白電泳可顯示球蛋白明顯的升高、特別是補體(CH50、C3、C4、C1q)水平的減低對SLE診斷有參考意義,同時對判斷疾病活動性有一定價值。補體C1q的基因缺陷可能與SLE的發(fā)病有明顯的相關(guān)性。
3.自身抗體的檢測:
SLE患者的血清中可檢測到多種自身抗體,但其在分類診斷中的敏感性和特異性各不相同。
為了家人的幸福,為了自己的健康。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的及早診斷鑒別,可以及時控制好系統(tǒng)性紅斑狼瘡的惡化,能節(jié)省最多的時間,不用盲目浪費金錢。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷鑒別對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說,真的必不可少。