由于
紅斑狼瘡患者在
妊娠頭3個月容易發(fā)生流產(chǎn),末3個月和產(chǎn)后能引起病情加重,因此
紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在我們的臨床中,已觀察到大多數(shù)女性患者在病情基本緩解基礎(chǔ)上結(jié)婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。如:
(1) 病情基本緩解6個月以上。
(2) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產(chǎn)、死胎。
(3) 強的松服15毫克以下的維持量或不服激素。
(4) 懷孕后應(yīng)在專科醫(yī)師觀察下定期隨訪,在有經(jīng)驗的醫(yī)院產(chǎn)科分娩。
(5) 由于胎盤能氧化強的松,使之成為無活性的11—酮形式,保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產(chǎn)后病情惡化,視病情要增加劑量。病情穩(wěn)定者可恢復原來劑量。
(6) 地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化,能影響胎兒,如服這種激素的病人需換成強的松。
(7) 懷孕和哺乳期間要多補充鈣質(zhì),否則會加速病人的骨壞死。
(8) 哺乳期間強的松劑量宜在每天15毫克以下,最多不超過30毫克。
(9) 孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應(yīng)停用。