狼瘡緩解后激素如何減量?

狼瘡緩解后，激素應(yīng)逐漸減量。減量方法不當(dāng)，會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。有兩種減量方法應(yīng)當(dāng)避免。其一、有的患者家住偏遠(yuǎn)地區(qū)，購(gòu)藥不方便，激素用完后，就停用激素。其二、有的患者，特別是年輕女性，擔(dān)心體形改變，往往激素減量過(guò)快。以上兩種情況可能會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。

大多數(shù)病人希望醫(yī)生告訴一個(gè)具體方法，比如多少天減一片，多長(zhǎng)時(shí)間減完。實(shí)際上每個(gè)病人的病情都不一樣，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣，很難說(shuō)出一個(gè)固定方案，但可說(shuō)出幾條應(yīng)該遵循的原則。病情基本控制后，可開始減量。日服劑量為40mg以上時(shí)，每次可減10%，約為一片強(qiáng)的松。每一、二周減一次。日服劑量為25mg時(shí)，減量速度漸慢，間隔4～8周為宜。每次減量前都要注意有無(wú)新出現(xiàn)的低熱、倦怠、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等變化，化驗(yàn)項(xiàng)目中要注意有無(wú)補(bǔ)體減低，抗ds-DNA抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度增高，有無(wú)蛋白尿和血象的變化。如果癥狀和化驗(yàn)都無(wú)問(wèn)題，可繼續(xù)減量 。如懷疑有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)停止減量，密切觀察。一般有腎炎、血小板減少、間質(zhì)肺炎等重要臟器受累的病人，往往需要一個(gè)15～10mg/日的維持量，不一定全部減完。