沙利度胺片(反應停)用于治療骨髓增生異常綜合征效果如何?

    答：沙利度胺、維甲酸聯合亞砷酸治療MDS病例一側：骨髓增生異常綜合征是一組異質性克隆性造血于細胞疾病，以髓系細胞一系或多系發育異常、成熟障礙及其所致的病態造血和無效造血，及原始細胞增多并高風險向急性髓系白血病轉化為特征。MDS的治療主要包括支持治療、誘導分化治療、生物反應調節治療、去甲基化治療、聯合化療及造血于細胞移植等，但療效并不令人滿意，主要在于改善生活質量、 改善疾病的自然病程。但無論采取何種治療，能使患者達到完全緩解或部分緩解或血液學等不同程度的緩解和改善，對患者的預后都是有利的。研究采用亞砷酸、維甲酸聯合沙利度胺治療MD S - R A E B1例，取得滿意療效，報道如下。

    近年來，亞砷酸、沙利度胺聯合維甲酸治療骨髓增生異常綜合征已陸續有相關報道，使之成為治療該病的一大新亮點。亞砷酸具有誘導分化和促進凋亡兩種抗腫瘤活性。高濃度時抑制 MD S粒單系造血，促使粒單系細胞凋亡；低濃度時誘導低危組粒單系細胞增殖分化，抑制高危組粒單系細胞生長，促使粒單系細胞凋亡，與維甲酸合用可誘導急性早幼粒細胞白血病異常細胞凋亡和促使其分化成熟。M D S ．R A E B作為一組異質性克隆性造血干細胞疾 病，并伴有原始細胞的增多，亞砷酸聯合維甲酸在該病中可能也發揮著跟上述類似的作用。而沙利度胺為一種谷氨酸衍生物，有抗炎和免疫調節作用，能抑制腫瘤血管生成，促進新生血管凋亡，抑制整合素表達等。而抑制整合素的合成分泌可發揮抗腫瘤作用。另外，沙利度胺還具有抑制腫瘤壞死因子( T N F -) 的作用，可以抑制 T細胞克隆性增殖 J ，但促進 T h 2型細胞的生成，也使得 I F N-和T N F - o t 的產生被抑制，從而減少骨髓細胞的凋亡， 而被用于MD S的試驗性治療。

    亞砷酸聯合沙利度胺治療可通過互補作用，即通過沙利度胺抗血管生成和免疫調節使正常、 異常的克隆均變緩，而通過亞砷酸的誘導分化和促進凋亡作用，使異常克隆得以逐步地清除， 從而達到“化療樣”目的。

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