神經(jīng)衰弱的辨證論治法

　　神經(jīng)衰弱是指患者由于長期存在某些精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而導(dǎo)致精神活動(dòng)能力減弱的一種病癥。該病患者主要表現(xiàn)為易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。神經(jīng)衰弱是西醫(yī)病名，是腦力勞動(dòng)者所常見的一種疾病，多因七情內(nèi)傷，或大病久病之后，而引起的心肝脾腎臟腑功能暫時(shí)失調(diào)所致。其癥狀為精神疲勞、失眠健忘、頭痛、眩暈、神經(jīng)過敏、疑惑、焦慮、憂郁、心悸、記憶力減退、食欲不振。男性可出現(xiàn)遺精、滑精、陽痿等。中醫(yī)稱“不寐”、“驚悸”、“郁癥”、“百合病”……。

　　在癥狀上，神經(jīng)衰弱可反映在各個(gè)不同的系統(tǒng)。常見的有頭痛、頭暈、耳鳴眼花、健忘、焦慮不安、多夢(mèng)或失眠、心悸、遺精、陽痿、易怒、善思多疑、膽怯易驚、精神萎靡等。神經(jīng)衰弱的癥狀雖多，但缺乏客觀陽性體征，常與很多器質(zhì)性病相類似，或同時(shí)作為器質(zhì)性病變的一個(gè)癥狀群。在此診斷要慎重，必須經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查化驗(yàn)或其他輔助檢查化驗(yàn)或其他輔助檢查，排除器質(zhì)性疾病后，才能診斷為本病。或者是由器質(zhì)性疾病引發(fā)本病，則為次要癥狀。在臨床上一般為肝氣郁結(jié)，肝腎陰虧，虛火上擾，心脾兩虛，腎陰不足，肝膽郁熱，氣郁化火，痰氣郁結(jié)。

　　神經(jīng)衰弱一般分為三大類型以提綱挈領(lǐng)。(1)虛證;(2)實(shí)證;(3)虛實(shí)夾雜證。無論它屬于哪一個(gè)證型或有器質(zhì)性病變，皆不離其宗。對(duì)夾雜癥要抓主癥，以急則治其標(biāo)，緩則治其本為宗旨。在調(diào)節(jié)臟腑功能上，以健脾氣，開心氣，養(yǎng)心陰。柔肝舒肝，滋補(bǔ)腎陰為治神經(jīng)衰弱之大法。

　　虛證以酸棗仁湯和六君子湯為主，對(duì)夾雜癥有靈活變通。氣虛者加黃精、遠(yuǎn)志、肉桂;陽虛者，去知母，加肉桂、巴戟天;氣虛陽虛，皆加麥芽、谷芽以健脾氣;陰虛者，則陽中以求陰，以酸棗仁湯合大補(bǔ)陰丸。

　　實(shí)證以越鞠丸為主。有瘀加桃仁、紅花等，火熱加梔子、黃連、澤瀉;痰火加竹瀝、生姜汁;食積加內(nèi)金、三仙等。

　　虛實(shí)夾雜證以十一味溫膽湯為主。以上三種類型，皆以安神治其標(biāo)，治病因?yàn)槠浔荆�菖蒲、木香、麥芽、谷芽、遠(yuǎn)志、柏子仁、枸杞子、合歡皮、夜交藤等可選用。對(duì)婦科炎癥、胃炎患者，皆用云南白藥或三七參、阿膠珠等。

　　如基本痊愈者，用甘麥大棗湯加糖、生姜、百合熬煎，連服10天，以善其后。使脾氣健、胃和降，氣血調(diào)和，陰平陽秘，精神乃治，陽以入陰，升降出入調(diào)和，其病告愈。

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