對(duì)個(gè)人重要事件無法回憶,這些事件通常具有創(chuàng)傷性和應(yīng)激性,并且累及廣泛,無法用正常的遺忘來解釋.

　　遺忘的內(nèi)容可以是正常意識(shí)的部分,即個(gè)人記憶,如我是誰,我在干什么,我去哪里,和誰說話,說什么,想什么,體驗(yàn)到什么,感受到什么.遺忘的內(nèi)容有時(shí)暴露出病人的"幕后"行為.

　　本病記憶的空白可以是幾分鐘,幾小時(shí)或幾天,可以僅發(fā)生一次或多次發(fā)生.有些病人丟失部分記憶,如某一階段的某些事件,而不是全部；另一些病人忘記了幾年中甚至一生中所有發(fā)生的事情,或者對(duì)目前發(fā)生的事居然也遺忘.大多數(shù)病人知道自己記憶中有某段時(shí)間的空缺,但有些病人對(duì)自己的遺忘全然不知,只是有證據(jù)表明他們確實(shí)干過某些事而現(xiàn)在沒有記憶時(shí),他們才意識(shí)到自己的遺忘.

　　分離性遺忘的發(fā)生率并不清楚,但最多發(fā)生于成年早期,特別是那些有創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人.許多報(bào)道病人中有對(duì)童年時(shí)期性虐待的遺忘,而成年后這些經(jīng)歷被重新回憶.雖然被遺忘的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)在日后治療中由于某一事件,某一情境激發(fā)而回到記憶中,但是對(duì)于這些記憶的準(zhǔn)確性有許多爭議,目前尚無定論.

病因?qū)W

　　分離性遺忘常常由應(yīng)激所致,包括個(gè)體經(jīng)歷或見證的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)(如軀體或性虐待,強(qiáng)奸,自然災(zāi)害),重大生活應(yīng)激(如遺棄,所愛的人的過世,經(jīng)濟(jì)上的麻煩),或巨大的內(nèi)心矛盾(內(nèi)疚驅(qū)使的沖動(dòng)所致的麻煩,無法解決的人際矛盾,犯罪行為).另外有些人有易患素質(zhì),如那些容易被催眠的人.

癥狀和診斷

　　分離性遺忘最常見的癥狀是一段時(shí)期的記憶缺失.病人在遺忘后會(huì)表現(xiàn)出迷茫甚至抑郁,有些病人會(huì)對(duì)此感到痛苦,有些病人沒有.病人的其他一些癥狀取決于所遺忘的內(nèi)容的重要性,如這些內(nèi)容對(duì)病人的意義,和病人內(nèi)心矛盾的關(guān)系,病人將有些行為遺忘后有什么意義等.

　　當(dāng)分離性遺忘伴發(fā)于其他精神疾病,則不另作診斷.診斷之前必須進(jìn)行軀體和精神檢查,以及血液和尿液的檢查,以排除中毒所致的遺忘,如使用非法藥物所致的遺忘.腦電圖檢查可以排除癲癇發(fā)作所致的遺忘,心理測(cè)試可以幫助了解分離性經(jīng)驗(yàn)的特征.

預(yù)后和治療

　　大多數(shù)病人能恢復(fù)記憶,消除遺忘癥狀,但是有些病人卻始終無法逾越障礙以恢復(fù)缺失的記憶.預(yù)后的好壞主要取決于病人的生活環(huán)境,與遺忘有關(guān)的應(yīng)激和內(nèi)心沖突以及病人的心理調(diào)節(jié)能力.

　　治療首先從建立支持性的環(huán)境入手,以給病人安全感.僅這一措施本身通常就能使病人逐步地自發(fā)地恢復(fù)記憶.當(dāng)上述措施無效而又急需恢復(fù)病人記憶時(shí),則可以采用記憶恢復(fù)治療,例如在催眠狀態(tài)下向病人提問,也可以以藥物誘導(dǎo)半催眠狀態(tài),而這些方法往往是有效的.必須以溫和的方式采用上述方法,因?yàn)閷?dǎo)致病人記憶缺失的情境也常常同時(shí)被重新回憶,而它們通常是不愉快的體驗(yàn).通過這些方法所恢復(fù)的記憶,其準(zhǔn)確性還有待于多方驗(yàn)證,但盡可能多地恢復(fù)記憶則有助于病人找回自我身份和自我認(rèn)同.當(dāng)遺忘解除后,接下去的治療是幫助病人認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷和內(nèi)心沖突的性質(zhì),解決和遺忘有關(guān)的問題.

TAG：分離性遺忘 精神障礙