原發(fā)性開角型青光眼

　　原發(fā)性開角型青光眼又稱為慢性單純性青光眼，其主要特點(diǎn)是在高眼壓狀態(tài)下，前房角仍寬而開放。導(dǎo)致眼壓升高的原因與前房角之小粱網(wǎng)阻滯有關(guān)。

　　開角型青光眼是一種常見的青光眼，早期出現(xiàn)進(jìn)行性周邊視力（視野）的喪失（缺損），晚期中心視力也喪失而終至失明。30歲以后多見，常為雙眼，家族史多為陽性。

　　臨床表現(xiàn)

　　大多數(shù)開角型青光眼病人早期無明顯自覺癥狀，僅有少數(shù)病例有頭痛、眼脹或視瞪等，但光有這些癥狀并無診斷價(jià)值。中、晚期才有視野、視乳頭及中心視力的改變。

　　診斷

　　開角型青型光眼不像急性閉角型青光眼那樣，它早期癥狀輕或無，隱匿而進(jìn)展慢，即使有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生，有時(shí)也難做出診斷。因此，對(duì)于高眼壓癥者，視乳頭凹陷直徑／視乳頭直徑>O.6者，有慢性單純性青光眼家族史者，皮質(zhì)類固醇引起眼壓顯著增高者，不明原因的早晨閱讀困難、老年人老花不斷加重、近視明顯進(jìn)行性加深者，應(yīng)到有條件的醫(yī)院作全面檢查，包括眼底、視野、前房角、眼壓描記、24小時(shí)眼壓曲線、對(duì)比敏感度、色覺、圖形視網(wǎng)膜電圖及圖形視誘發(fā)電位等檢查，綜合考慮，爭(zhēng)取作出早期診斷，以保護(hù)視功能。

　　治療

　　1.治療原則是先用藥物治療，若各種藥物而且在最大濃度使用的情況下，眼壓仍不能控制，視功能繼續(xù)惡化者，方考慮手術(shù)治療。所用的藥物先用低濃度，控制不滿意時(shí)，逐漸使用高濃度。

　　2.常用藥物有0.5％-2％毛果蕓香堿及0.25％—0.5％噻嗎心安。前者每日點(diǎn)2-6次，后者1-2次，可單獨(dú)使用，亦可聯(lián)合使用，但兩種藥應(yīng)錯(cuò)開時(shí)間，不應(yīng)同時(shí)點(diǎn)入結(jié)膜囊。最大劑量藥物無效者，可選擇激光小梁成形術(shù)等。

　　3.由于開角型青光眼病程長(zhǎng)，經(jīng)過辨癥，可選擇中成藥地黃丸、石斛夜光丸、石斛明目丸等服用。