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前葡萄膜炎有哪些臨床表現(xiàn)?
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時間：2007-3-15 15:06:00
前葡萄膜炎在臨床上有明顯的癥狀，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
疼痛：急性炎癥明顯，是由于睫狀體受刺激收縮所致，是一種痙攣性睫狀體神經(jīng)痛，主要是虹膜和睫狀體組織腫脹充血、水腫和毒性物質(zhì)刺激睫狀體末梢所引起。疼痛不僅限于眼部，還會沿著三叉神經(jīng)的分布放射到同側(cè)眉弓和頰部，當(dāng)受光刺激或眼球受壓時更為明顯，且夜間加劇。如果同時伴有皰疹性角膜炎或青光眼時則疼痛更為強(qiáng)烈；慢性炎癥一般疼痛輕或無疼痛。
畏光、流淚：經(jīng)常與眼痛相伴發(fā)生，這是三叉神經(jīng)受刺激的反射作用所致，同時有眼瞼痙攣。這些癥狀，在急性炎癥時特別明顯。
視力減退：其原因有屈光間質(zhì)不清：房水、玻璃體內(nèi)有炎癥細(xì)胞或纖維素性滲出物；角膜后壁和晶體前表面的滲出物影響屈光間質(zhì)的透明度。睫狀體反射性痙攣，引起暫時性近視。并發(fā)癥：如角膜病變、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼和黃斑囊樣水腫等均可引起視力減退。
睫狀充血：是以睫狀血管為主的角膜周圍血管網(wǎng)的充血和上鞏膜血管擴(kuò)張。充血靠近角膜呈暗紅色，嚴(yán)重者并發(fā)結(jié)膜充血和水腫，特別在急性炎癥明顯。
房水混濁：炎癥時虹膜睫狀體血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，房水內(nèi)蛋白和細(xì)胞增加，使房水混濁。裂隙燈下前房內(nèi)的光束成為灰白色光帶即Tyndall現(xiàn)象陽性，并可見浮游的炎癥細(xì)胞。大量中性白細(xì)胞到前房形成前房積膿；紅細(xì)胞滲出多，形成前房積血。
角膜后沉著物：大小不等，較大的羊脂狀kp是由類上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞集合而成；塵埃狀多為多形核白細(xì)胞；細(xì)小點(diǎn)狀多為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞；陳舊者為棕色。
瞳孔變小變形：由于虹膜組織水腫和細(xì)胞浸潤以及滲出物的毒性刺激，使瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍或消失。中醫(yī)稱為瞳神緊小。瞳孔緣腫脹，以及滲出物易使虹膜與晶體前囊發(fā)生粘連，而使瞳孔變形，瞳孔緣不規(guī)整。中醫(yī)稱為瞳神干缺。早期用散瞳劑可防止虹膜后粘連。
虹膜紋理不清和虹膜結(jié)節(jié)：虹膜發(fā)炎充血，組織水腫，細(xì)胞浸潤，使虹膜紋理不清，色發(fā)暗而無光澤。肉芽腫性炎癥虹膜常出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
晶體后間隙混濁：晶體后間隙為晶體中心直后的一薄層光學(xué)空腔，中央為漏斗狀玻璃體管的前部，即原始玻璃體的前部。眼前節(jié)和周邊部葡萄膜炎時蛋白液和滲出細(xì)胞出現(xiàn)在晶體后間隙，與前房所見者相同，也表現(xiàn)閃光和浮游細(xì)胞陽性。特別是中間葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢復(fù)期，前房和眼底未見異常，但晶體后間隙有炎癥表現(xiàn)，這不僅有助于診斷，也可觀察到炎癥的消長情況。
眼壓改變：急性炎癥影響睫狀體產(chǎn)生房水功能，使眼壓下降或者由于炎癥滲出物增加，影響房角、小梁排水功能，而引起眼壓升高。
TAG：前葡萄膜炎 臨床表現(xiàn)
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