葡萄膜炎-概述

　　葡萄膜由虹膜,睫狀體和脈絡膜組成.其上覆的視網(wǎng)膜的炎癥稱為視網(wǎng)膜炎,或視神經(jīng)的炎癥稱為視神經(jīng)炎,可伴發(fā)或不伴發(fā)葡萄膜炎.

　　葡萄膜炎常按解剖劃分為前葡萄膜炎,中間葡萄膜炎,后葡萄膜炎及彌漫性葡萄膜炎.前葡萄膜炎主要局限于眼前節(jié),包括虹膜炎和虹膜睫狀體炎.中間葡萄膜炎亦稱周邊葡萄膜炎,他位于葡萄膜的中部,在睫狀體和平坦部區(qū)緊靠虹膜后面和晶狀體,故自此以后交替的稱之為"睫狀體炎"和"平坦部炎".后葡萄膜炎意味著許多型的視網(wǎng)膜炎,脈絡膜炎或視神經(jīng)炎的任一種.彌漫性葡萄膜炎意指炎癥累及葡萄膜的所有部分,包括前部,中間和后部的結構.

癥狀和體征

　　葡萄膜炎的癥狀和體征難以捉摸,主要根據(jù)炎癥的部位和嚴重與否而不同.

　　前葡萄膜炎典型的癥狀有疼痛,充血,畏光和視力減退.前葡萄膜炎的體征包括瞳孔縮小和鄰近角膜的結膜充血,即所謂角膜緣周圍充血.生物顯微鏡(裂隙燈)所見包括房水內(nèi)細胞和閃輝以及角膜后沉著物,后者為細胞群和蛋白質物質粘附于角膜內(nèi)皮.

　　中間葡萄膜炎典型的癥狀是不痛和有飄浮物以及視力減退.中間葡萄膜炎的體征包括玻璃體有細胞和在平坦部尤其在下方常見到細胞凝聚物.中間葡萄膜炎用間接檢眼鏡檢查最易識別.特發(fā)性中間葡萄膜炎稱為平坦部炎,甚常見,將論述于下.

　　后葡萄膜炎可有各種各樣的癥狀,但與中間葡萄膜炎一樣最常引起飄浮物和視力減退.體征包括玻璃體內(nèi)有細胞,視網(wǎng)膜和/或脈絡膜下有白色或黃白色病變,滲出性視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜血管炎和視神經(jīng)水腫.

　　彌漫性葡萄膜炎可出現(xiàn)上述任何或全部的癥狀和體征.

并發(fā)癥

　　葡萄膜炎的眼部并發(fā)癥可引起極度和不可逆的視力減退,特別是當未診斷出或治療不當時.最常見的并發(fā)癥有白內(nèi)障,青光眼,視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜,視神經(jīng)或虹膜的新生血管形成,以及囊樣黃斑水腫,這是葡萄膜炎引起視力減退最常見的原因.故病人疑有葡萄膜炎時必須立即進行全面的眼科檢查.

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