角膜病-眼帶狀皰疹

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2005/3/22 21:32:00

(眼帶狀皰疹病毒；眼水痘-帶狀皰疹病毒)

　　水痘-帶狀皰疹病毒感染累及眼.

　　　　1/2~3/4的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的額部皮炎的病例可累及眼球.當鼻尖有病變時則表示鼻睫神經被累及,則3/4的病例累及眼球.如果鼻尖無病變,則1/3的病例累及眼球.

癥狀和體征

　　急性者有明顯的眼瞼水腫,結膜,鞏膜外層和角膜周圍充血,角膜水腫,上皮性和基質性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛.角膜炎伴有葡萄膜炎者則病情嚴重,隨之瘢痕形成.常見青光眼,白內障,慢性或復發性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成,新生血管形成,知覺減退,威脅視力,可治療的晚期后遺癥.

治療

　　早期治療是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韋800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以減少眼并發癥.與單純皰疹病毒感染不同,眼帶狀皰疹時的角膜炎或葡萄膜炎便有應用皮質類固醇的指征,而不并用局部抗病毒藥.通常局部治療便可(例如0.1%地塞米松,起始時每2小時1次).瞳孔應保持散大,可滴用1%阿托品或0.25%東莨菪堿,每次1滴,每日3次.同時必須監視眼壓.

　　60歲以上的病人如果全身情況良好,短期大劑量口服皮質類固醇(例如潑尼松60mg/d,共7日,然后改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止嚴重的皰疹后神經痛.

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