鼻淚管狹窄常由先天性異常或感染所致.

病因?qū)W,癥狀和體征

　　先天性淚道狹窄常在出生后3~12周出現(xiàn),表現(xiàn)為一眼溢淚,兩眼受累者罕見(溢淚是淚液不斷的越過瞼緣流到面頰部).先天性淚道狹窄與因滴硝酸銀或細菌感染所引起的新生兒結(jié)膜炎的不同點是前者起病遲和缺少膿性分泌物.

　　后天性淚道狹窄伴溢淚是由慢性淚囊感染,嚴重的或慢性的結(jié)膜炎引起的淚道炎性阻塞所致.其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,粘液息肉,下鼻甲肥大或殘留的先天性淚道狹窄.鼻部和面部骨折亦可引起機械性阻塞.長期的阻塞常導(dǎo)致淚囊感染(淚囊炎-見下文).壓迫淚囊部常可使大量粘液或膿液自淚點反流.

治療

　　先天性淚道狹窄在出生后6個月常可自行消解.用指尖按摩方法將淚囊的內(nèi)容物擠壓入鼻淚管,每日2次,可加速解除阻塞.復(fù)發(fā)感染時則需間歇的滴用抗生素眼藥水.如果阻塞不能自行消解則應(yīng)擴張淚點和探通淚液排出系統(tǒng).對嬰兒施行探通時常需進行短暫的全身麻醉.

　　對后天淚道狹窄則可滴局部麻醉劑例如0.5%丙氧苯卡因后進行擴張淚點,然后用鈍頭的淚管細針頭將等滲鹽水緩慢地沖洗鼻淚系統(tǒng)(在鹽水中加1滴熒光素便很容易發(fā)現(xiàn)鼻腔阻塞).如果此法失敗,則施行淚道探通或可使其通暢,對不完全阻塞者逐步用增粗的探針探通,再用無菌等滲鹽水沖洗,或可成功；完全阻塞者則需手術(shù)治療,從淚囊打通進入鼻腔.

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