棘阿米巴角膜炎多為單眼發病

   導讀：棘阿米巴角膜炎是嚴重的致盲性眼病，其主要臨床特點為眼部劇烈疼痛和環形角膜基質炎、角膜放射狀神經炎。角膜輕度受損和局部抵抗力降低如皮質類固醇激素的不適當使用使棘阿米巴病原體易于侵入角膜而致病。

棘阿米巴角膜炎是一種新的角膜感染病。隨著角膜接觸鏡的普遍應用，其發病率有逐漸增多趨勢。因此有必要加深對該病的認識。感染性角膜炎是嚴重危害視力的常見病，致病微生物常為細菌、病毒、真菌，偶為衣原體、螺旋體、寄生蟲等。明確病因，及時針對病因治療是控制感染、維護挽救視力的關鍵。

 

棘阿米巴原蟲廣泛存在于自然界，與人類接觸的機會較多，但要造成角膜感染仍然需要一些條件：

1、致病性棘阿米巴容易粘附于損傷的角膜上皮，因種的不同，其粘附性、致病力及病程亦有不同；

2、機體免疫力下降時，如使用免疫抑制劑、糖皮質激素及低蛋白等，棘阿米巴容易侵入角膜；

3、結膜囊微環境改變，如菌群失調，PH改變等，可增加棘阿米巴的侵襲力，在沒有角膜外傷或配戴隱形眼鏡者亦可發病；

4、隱形眼鏡的影響，隱形眼鏡可使角膜上皮損傷、缺氧，降低抵抗力，鏡片及鏡片盒可被棘阿米巴污染，多功能護理液中消毒劑的濃度還不能徹底殺滅棘阿米巴，這些因素均可能是棘阿米巴感染的隱患。

 

棘阿米巴角膜炎多為單眼發病。患眼畏光、流淚伴視力減退，眼痛劇烈。初期表現為上皮渾濁、假樹脂狀或局部點狀熒光素染色，逐漸擴展成基質侵潤及沿神經分布的放射狀侵潤（放射狀角膜神經炎）。繼而形成基質浸潤環，環周有衛星灶。可有后彈力層皺褶、角膜后沉著物及前房極膿。發生上皮反復剝脫。容易和單皰病毒角膜炎、真菌性角膜潰瘍相混淆。

 

AK早期，常被誤診為HSK，或真菌性角膜潰瘍，從而貽誤治療，造成嚴重的眼部并發癥。若能早期確診治療，多數可以挽救。凡遇到患者為配戴角膜接觸鏡者，角膜發生進行性上皮性角膜炎和上皮缺損，而培養細菌、真菌及病毒均為陰性，或呈慢性頑固性進行性角膜葡萄膜炎者，均應考慮該病之可能。

 

阿米巴角膜炎應注意預防措施：

1、注意用眼衛生；

2、為預防阿米巴性角膜炎，角膜接觸鏡片必須熱消毒；

3、局部單獨應用咪康唑或依西酸丙氧苯脒，或與口服依曲康唑聯合治療，或局部應用新霉素-多粘菌素-短桿菌肽軟膏可阻止病變發展，但為恢復正常視力需作角膜成形術或角膜移植。

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