結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。根據(jù)結(jié)膜炎的病情及病程，可分為急性、亞急性和慢性三類；根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等；根據(jù)結(jié)膜的病變特點(diǎn)，可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假膜性結(jié)膜炎等。

　　結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)：

　　結(jié)膜充血和分泌物增多是各種結(jié)膜炎的共同特點(diǎn)，炎癥可為單眼或雙眼同時(shí)/先后發(fā)病。

　　1.癥狀患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當(dāng)病變累及角膜時(shí)，可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。

　　2. 結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。

　　（1）結(jié)膜充血：結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹窿部充血愈明顯，而愈靠近角膜緣充血愈輕，血管呈網(wǎng)狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，滴用腎上腺素之后充血很快消失。

　　（2）分泌物：分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎；粘液膿性或卡他性分泌物多見于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎，常可堅(jiān)固地粘于睫毛，使晨起眼瞼睜開困難；水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎。

　　（3）結(jié)膜水腫：結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫，因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛，水腫時(shí)隆起明顯；而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連，水腫表現(xiàn)不顯著。

　　（4） 結(jié)膜下出血：多為點(diǎn)狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎常可伴結(jié)膜下出血。

　　（5）乳頭：是結(jié)膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結(jié)膜或角膜緣，表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。裂隙燈下可見每一乳頭內(nèi)部都有一中央血管，并在乳頭表面呈輪輻樣散開。

　　（6）濾泡：濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑約0.5-2.0mm，但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)更大的濾泡；濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織，沒有血管，但表面有血管分布。在兒童和年輕人中，正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成，被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。

　　（7）膜與偽膜：膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出，偽膜易于剝離，而真膜不易分離，強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血，二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異，真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈，白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎； ?-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。

　　（8）瘢痕：結(jié)膜上皮的損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的形成，基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化，這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過程持續(xù)發(fā)展，結(jié)膜穹隆進(jìn)一步縮窄，即可出現(xiàn)瞼球粘連；在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期，穹隆部完全消失，上皮角化，瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕，出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕，稱為Arlt 線，是沙眼的一個(gè)重要體征。

　　（9）耳前淋巴結(jié)腫大：病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。

　　（1 0） 假性上瞼下垂：由于細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，引起輕度上瞼下垂，多見于沙眼晚期。

　　（11）結(jié)膜肉芽腫：較少見，可見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。

　　了解了結(jié)膜炎的癥狀表現(xiàn)，那么，得了結(jié)膜炎怎么治療呢？

　　結(jié)膜炎常見的治療方法是藥物治療，局部用藥選擇抗菌藥物或抗病毒滴眼劑，如更昔洛韋滴眼液，患者選擇藥物要咨詢醫(yī)生或者專業(yè)的藥師，不可亂用藥。有任何的疑問，歡迎撥打400-101-6868咨詢康德樂大藥房專業(yè)的藥師，我們會(huì)竭誠(chéng)為您服務(wù)。關(guān)注康德樂大藥房微信（公眾號(hào)：kdlyao），健康優(yōu)惠信息即時(shí)明了！

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