病毒性結膜炎

病毒引起的急性結膜炎癥。

    腺病毒可引起流行性角膜結膜炎（常為血清型腺病毒8，19，37和5型）和咽結膜熱（常為血清型腺病毒3，4和7型）。急性出血性結膜炎的暴發是由腸道病毒70型引起的一種少見的結膜炎，曾在非洲和亞洲發生。

癥狀，體征和診斷

    約經5~12天的潛伏期后出現癥狀，包括結膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住。常雙眼出現癥狀，而通常一眼先開始。許多病人曾接觸結膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。

    球結膜和瞼結膜充血。瞼結膜出現結膜濾泡。耳前淋巴結腫大和疼痛。

    嚴重的病毒性結膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感。病人的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞和/或病灶性角膜炎癥。甚至結膜炎消退后，用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成（0。5~1。0mm）達2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光。

    雖然病毒性結膜炎可采用培養方法，但需應用特殊的組織培養設備以使病毒生長。繼發性細菌感染極少見。如果出現的任何成分例如膿性分泌物與細菌性結膜炎相一致，則須作細菌培養。可用顯微鏡檢查涂片且用革蘭氏染色以辨認細菌和用吉姆薩（Giemsa）染色以確定白細胞反應。

治療

病毒性結膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫，污染物傳播以及由手接種到眼。為避免交叉感染，檢查病人后醫師必須徹底洗手和消毒所用的器械。囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物后必須徹底洗手，要避免接觸感染眼后去接觸非感染眼。并要避免合用毛巾和枕頭。須去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性結膜炎是自限的，輕癥病例持續1周，重癥病例達3周。如果結膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療或治療也是無效的。如果任一臨床特征與細菌性結膜炎一致，則病人須局部應用抗生素治療，例如10%磺胺醋酰鈉眼藥水或甲氧芐啶/多粘菌素B，每日4次，共7~10日。嚴重的結膜炎伴有假膜，影響視力的角膜炎癥或瘢痕形成則可能需要局部應用皮質類固醇，然而局部應用皮質類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染，可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔。長期應用皮質類固醇可致青光眼和可能引起白內障，故須由眼科醫師啟用和監控皮質類固醇的應用。

治療藥物：阿昔洛韋

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