凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā),對(duì)晶狀體發(fā)生變性和混濁,變?yōu)椴煌该鳎灾劣绊懸暳ΓC正視力在0.7或以下者,才歸入白內(nèi)障診斷范圍。
臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。
1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。
2.核性白內(nèi)障(nuclear cataract):晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
3.后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract):因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。
目前白內(nèi)障的治療有藥物治療和手術(shù)治療,在中醫(yī)治療領(lǐng)域可辯證選方,也有其他療法。白內(nèi)障是可以預(yù)防的,在預(yù)防白內(nèi)障方面應(yīng)做好以下措施:
1.預(yù)防白內(nèi)障要注意精神調(diào)攝:遇事泰然處之,保持情緒舒暢,要制怒。培養(yǎng)對(duì)養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操,多與年輕人交談,能分散對(duì)不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活熱情,能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。
2. 預(yù)防白內(nèi)障要加強(qiáng)用眼衛(wèi)生,平時(shí)不用手揉眼,不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松,久坐工作者應(yīng)間隔1~2小時(shí)起身活動(dòng)10~15分鐘,舉目遠(yuǎn)眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及時(shí)恢復(fù)疲勞。
3. 預(yù)防白內(nèi)障要積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障,要及時(shí)有效地控制血糖,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。
4. 預(yù)防白內(nèi)障在飲食上宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素,多食含維生素A、B、C、D的食物。平時(shí)多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進(jìn)展。吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí),應(yīng)及早戒煙。