Bobath神經發育治療法的基本理論

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/8/17 11:59:00

Bobath治療法是當前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法，它是由英國學者KaIel Bobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作，共同創造的治療方法。運動發育的末成熟性和運動發育的異常性，是Bobath認識腦癱的兩個基本觀點，Bobath認為盡管腦癱定義為“腦癱是非進行的”，但是如果異常姿勢、異常運動不被中斷，病情仍然是進展的，所以Bobath指出：“腦癱的臨床癥狀至少在青春期前是進行的。”Bobath強調，應抓住有利時機，提倡早期治療，盡早切斷惡性循環，賦活中樞神經系統的功能。Bobath療法的這種觀點，改變了神經組織不能再生，損壞了就不能恢復，腦癱是不治之癥的陳舊觀念，Bobath主要采用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱，取得了顯著的治療效果，在英、美、日、德等發達國家被廣泛采用。

1、概念

Bobath治療法是當前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法，它是由英國學者KaIel Bobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作，共同創造的治療方法。Bobath主要采用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱，取得了顯著的治療效果，在英、美、日、德等發達國家被廣泛采用，并成立了專門的Bobath醫院。Bobath療法給不治之癥的腦癱患者帶來了康復的希望。

2、Bobath認識腦性癱瘓的基本觀點

Bobath認為腦癱患兒和正常小兒不同，存在著精細運動和隨意運動等多方面障礙，因而表現出復雜離奇的動作和各種異常姿勢。這種異常不僅僅是運動功能障礙，還有語言、性格、視覺、聽覺、智力等多方面程度不同的障礙，這些障礙常重復出現，這種在一個腦癱患兒身上同時存在著兩個以上障礙的情況，稱為腦損傷綜合征。在治療腦癱時也發現隨著運動功能改善的同時，其他伴隨障礙也有不同程度的改善，因此Bobadk認為治療腦癱必須從多方面著手，按照小兒生長發育的規律進行治療。

Bobath從神經發育學的角度分析腦癱，提出以下兩個觀點：

（1）腦癱是由于腦組織在正常發育中受到損傷，導致運動功能發育遲緩或停止，明確地提出這種損傷是作用在中樞神經發育過程中未成熟的腦組織。臨床上表現出比同齡兒明顯延遲的運動發育或停滯，Bobath稱此種情況為運動發育的未成熟性。

（2）腦損傷后，高級中樞神經系統抑制調節作用減弱，出現異常姿勢反射、異常運動的釋放癥狀。這是在正常小兒的運動發育中，在任何年齡階段都不曾有的異常姿勢反射和異常運動，Bobath稱此為運動發育的異常性。這種異常的姿勢反射和異常運動，在動物試驗中已被證實(Shenlngton和Mapus)，是一種緊張性反射群，這種反射群是在種系發生中古老的姿勢反射，只在低等動物中存在，在人類的正常發育中只能在一定時期短暫存在，以后很快消失，如果持續下去就是異常，它影響正常姿勢的出現。

運動發育的末成熟性和運動發育的異常性，就是Bobath認識腦癱的兩個基本觀點，腦癱患者肌緊張呈亢進狀態也在這個解釋范圍，腦癱與成人的腦出血完全不同，因為腦出血是發生在成熟的腦組織上。

腦損傷后，運動發育向異常方向發展，患者因而體會不到正常運動、正常姿勢、正常肌緊張的感受，相反卻不斷體會異常的感覺，在神經系統中逐漸形成異常傳導路，長期下去這種異常姿勢與異常運動就會固定下來，因而患者的異常姿勢與異常動作逐漸明顯，癥狀逐漸加重，盡管腦癱定義為“腦癱是非進行的”，但是這種異常姿勢、異常運動不被中斷，病情仍然是進展的，所以Bobath出認為：“腦癱的臨床癥狀至少在青春期前是進行的。”這一點我們在臨床實踐小也是深有體會的，對一個腦癱患者，如果不能及時治療，隨著年齡的增長，癥狀會愈來愈嚴重，所以Bobath強調，應抓住有利時機，提倡早期治療，盡早切斷惡性循環，賦活中樞神經系統的功能。Bobattl療法的這種觀點，改變了神經組織不能再生，損壞了就不能恢復，腦癱是不治之癥的陳舊觀念，用Bobadh療法治療腦癱，是對過去傳統認識的挑戰，是劃時代的創舉，各國學者多年實踐已經證明，腦癱是可治之癥，Bobath療法就是最理想的治療方法。

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