帕金森病是一種突發(fā)的,緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,其特征是動(dòng)作的緩慢與缺失,肌肉僵直,靜止性震顫和姿勢(shì)不穩(wěn)。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。在≥65歲的人群中,1%患有本病;在>40歲的人群中則為0.4%。本病也可在兒童期或青春期發(fā)病(少年型帕金森綜合征)。
息寧是由默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的卡比多巴(一種芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑)與左旋多巴(多巴胺的前體藥物)的復(fù)合物,是以聚合物為基質(zhì)的控釋片劑。息寧中的左旋多巴和甲基多巴肼10:1的復(fù)合物,開始劑量可用125mg,日服2次。以后根據(jù)病情逐漸加量。
左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用。雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過緩與僵直的改善最為顯著,癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng)。與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部。息寧卡左雙多巴控釋片正是根據(jù)這一理論應(yīng)運(yùn)而生,因此息寧卡左雙多巴控釋片治療帕金森引起的震顫療效顯著且副作用少。
息寧片有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型:10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型(息寧卡左雙多巴控釋片)。
大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng)。有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴。而治療開始時(shí)先用息寧卡左雙多巴控釋片,每日3次,每次1片。根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加息寧劑量,直至產(chǎn)生最大的效果。緩慢而小心地增加息寧劑量,且讓病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(但需注意飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收,因而在服用息寧期間避免使用大量的蛋白質(zhì)。)。
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