阿爾茨海默病認知癥狀的治療理念

   導讀：阿爾茨海默病（老年癡呆癥）被稱為老人健康的第三大殺手，隨著發病率的不斷上升，已成為嚴重的社會問題。根據國際上新近的較權威指南，建議阿爾茨海默病認知癥狀治療應遵循5點原則。

阿爾茨海默病（老年癡呆癥）認知癥狀的治療原則：

 

1、應用抗阿爾茨海默病（老年癡呆癥）一線用藥：AChEI及美金剛

EFNS、ANN及APA指南，均一致推薦乙酰膽堿酯酶抑制劑（AChEI：多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏）及谷氨酸NMDA拮抗劑（美金剛）為AD的一線治療藥物，無論是從病理機制還是臨床大量的研究均驗證了其療效的有效性和安全性。

 

注釋：

EFNS：2010年EFNS阿爾茨海默病乻指南

ANN：200年ANN美國癡呆最新藥物治療臨床操作指南

APA：200年APA阿爾茨海默病診療指南

 

2、聯合用藥獲益更大

APA還指出，聯合AChEI和美金剛治療比單獨應用AChEI可讓患者更有效獲益，相關研究顯示，兩者聯合應用有相互增效的作用。

 

3、應交待藥物治療的受益期望，以確保長期治療

目前臨床面臨的問題在于，醫生未與患者和家屬詳盡探討患者的受益僅限于延緩疾病的發展或輕度好轉，不能完全逆轉或治愈疾病，致使許多患者在用藥2~3月后因感覺不到治療效果而停藥，以致疾病逐漸加重。

 

4、注意藥物的副作用

APA指南提醒醫生應用AChEI時，由于Ach外周M受體有降低血壓、減慢心率、增加腺體分泌等作用，患有病竇或嚴重房室傳導阻滯、急性胃炎、胃潰瘍、嚴重哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，應謹慎使用，但ACh副作用在用藥2~4天后就會逐漸減輕，所以，如能忍受開始幾天的不適，以后可能會無不適癥狀。

 

5、堅持隨訪，對療效進行評估

EFNS指南建議，應至少每3~6個月隨訪一次，對治療進行評估，如使用MMSE，以根據評估結果調整藥物的劑量及治療方案，確保療效的有效性。

 

百濟藥師溫馨提醒：對阿爾茨海默病（老年癡呆癥）早期進行對癥治療十分重要，發現有類似阿爾茨海默病（老年癡呆癥）相關癥狀時，應及時進行檢查治療。

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