老年癡呆癥有不少提示性癥狀，有助于醫(yī)生的早期診斷和治療，比如近記憶減退、算不清數(shù)、迷路、言語不清，部分患者的性格和情感也會發(fā)生改變，從開朗變得多疑，從溫和變得暴躁。老年癡呆癥不僅對患者的生活質(zhì)量有很大影響，也給社會和家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔。所以，老年癡呆癥絕不是‘老糊涂’這那么簡單。

　　 關于老年癡呆癥的治療設想，有研究者提出主要包括以下4個方面：

        (1)治療行為方面的癥狀，如躁動、攻擊、壓抑、焦慮、冷漠、睡眠或食欲改變等；

        (2)治療癡呆的基本癥狀，如記憶、語言、注意力、定向力、智能等；

        (3)減低疾病的進展速度；

        (4)延緩疾病的發(fā)生。

       目前老年癡呆癥的治療方法主要有：

       1、對癥治療

       各種精神癥狀如嗜睡、抑制、焦慮、攻擊行為甚至成為植物人在老年性癡呆中較常見。治療中選擇各種抗精神病藥物是合理的，但是絕大部分抗精神病藥物都有副作用，甚至使病情惡化。控制精神癥狀首先試用非藥物療法，如增加活動、消除疑慮。必須采用藥物治療時應從小劑量開始逐漸增加，同時密切注意病情變化，及時停藥。

       2、乙酰膽堿替代療法

      包括乙酰膽堿前體、膽堿酯酶抑制劑、膽堿受體激活劑。其中，膽堿酯酶抑制劑是最常用的治療藥物，也是最有希望的治療方法。第一代膽堿酯酶抑制劑主要有毒扁豆堿，四氫氨基吖啶。毒扁豆堿改善記憶的作用已被證實，其缺點是作用時間短，治療劑量個體差異性大；四氫氨基吖啶是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有活性的可逆性的膽堿酯酶抑制作用，也是第一個被美國FDA批準用于治療老年性癡呆的膽堿酯酶抑制劑，3個多中心臨床試驗證明其有改善老年性癡呆患者認知功能的療效，主要副作用是肝臟損害和消化道反應。治療期間大約有50%的患者出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，10%—20%的患者不能忍受消化道癥狀。鑒于第一代膽堿酯酶抑制劑療效差，副作用大，現(xiàn)在已經(jīng)較少使用。

       第二代膽堿酯酶抑制劑如安理申、艾斯能、哈伯因等已應用于臨床。臨床實踐證明，第二代膽堿酯酶抑制劑能改善老年性癡呆患者的記憶功能，提高其生活質(zhì)量，且副作用輕，是目前用于治療老年癡呆的主要藥物。

       3、腦代謝激活劑

       銀杏葉提取物(EGb)、吡拉西坦(腦復康)等。有研究表明，銀杏葉制劑的短期靜脈注射能改善病人的日常生活，降低抑郁程度，并使記憶力好轉(zhuǎn)。有報道：在研究老年癡呆癥晚期患者的治療方法中，發(fā)現(xiàn)銀杏葉制劑具有通暢血管等功能，在延緩老年人大腦衰老，增強記憶力方面具有常規(guī)藥物難以實現(xiàn)的效果。

       4、其他

       鈣離子拮抗劑、M1受體激動劑、抑制免疫炎性藥物、抗細胞凋亡藥物、女性激素、神經(jīng)營養(yǎng)因子等。

       除了服藥以外，還應重視病人的心理調(diào)節(jié)、智能訓練、睡眠、護理等諸多方面，即給予綜合康復治療，才能取得較好的療效。