治療帕金森病的一線用藥：森福羅

    森福羅(鹽酸普拉克索片，普拉克索)是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，延緩需要左旋多巴治療的時間，減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關癥狀，同時緩解精神心理癥狀,治療帕金森病的新藥�？捎糜谥委熖匕l性帕金森病的體征和癥狀。

    森福羅是一種高度選擇性作用于D2家族(D2、D3)的多巴胺受體激動劑，具有抗抑郁和抗快感缺失的作用。目前的臨床證據表明，森福羅（普拉克索）單用或與LD聯用均可顯著改善早、晚期PD患者的震顫評分。森福羅（普拉克索）不經過肝臟代謝酶CYP450的代謝，因此可與其他經該酶代謝的藥物聯用而不影響藥效。森福羅（普拉克索）的絕對生物利用度>90%，半衰期達8~12小時。

    自20世紀60年代至今，左旋多巴一直是治療帕金森病(PD)的最基本、最有效的藥物。但該藥存在2個問題：(1)多巴胺相關不良反應如療效減退、“開一關”現象和運動障礙；(2)臨床前試驗證實左旋多巴對多巴胺能神經元可能有毒性作用。這樣， 多巴胺受體激動劑就應運而生， 多巴胺受體激動劑分為2種：麥角堿類和非麥角堿類多巴胺受體激動劑，前者有溴隱亭、培高力特等，后者則包括普拉克索(Pramipexole，商品名Mirapex和Sifxo1)、羅匹尼羅(ropinirole)等。多巴胺受體激動劑治療PD可以延遲多巴胺相關不良反應如“開一關”現象和運動障礙的發生。麥角堿類多巴胺受體激動劑的一些少見但嚴重的不良反應(例如胸腔、心包、腹腔積液，心臟瓣膜病以及肺纖維化等)限制了其臨床使用。在由英國國家慢性疾病合作研究中心(NCC-CC)所編寫的英國PD臨床治療指南中，多巴胺受體激動劑雖然作為A類推薦，但培高力特被推薦作為二線藥物使用。

    非麥角堿類多巴胺受體激動劑普拉克索，對早期和晚期帕金森病均有效。該藥于20世紀90年代末期在歐美國家上市，至今已有10年臨床應用史，在國內則上市不久。本文擬對該藥的臨床應用及不良反應、用藥安全性等進行討論，以增加臨床醫師對其的認識。

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