偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作，疾病表現為陣發性發作的偏側搏動性頭痛，伴惡心，嘔吐及發作前可有視覺癥狀，經一段間歇期后再次發病，在安靜，黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發生前或發作時可伴有神經，精神功能障礙，是血管性頭痛常見的一種。

　　偏頭痛癥狀臨床表現

　　本病主要表現為發作性頭痛，頭痛發作時常以一側為主，亦可呈全頭痛，疼痛呈搏動性，可伴有眩暈，惡心，嘔吐，腹瀉，畏光流淚，球結膜和鼻粘膜充血，或意識障礙及局部腦神經受損的癥狀，如幻覺，偏盲，肢體感覺和運動障礙。發作后多數患者疲倦，思睡，間歇期患者正常，一般無神經系統陽性體征。

　　偏頭痛的臨床分型

　　1、偏頭痛伴有先兆：此型占全部偏頭痛的15%～18%，最常見的先兆是視覺障礙，如閃光，閃爍的鋸齒形線條，暗點，黑蒙，偏盲等；少見的先兆是手麻，語言障礙，先兆往往在頭痛出現前一小時內發生，可持續5分鐘至10分鐘。先兆消失后隨之是劇烈頭痛，約2/3患者頭痛在前額，顳頂，眼眶，可擴散至整個頭部。頭痛特點是跳痛，搏動性，日常體力活動可使頭痛加劇，患者常伴面色青白，惡心，嘔吐，畏光，畏聲，頭痛全過程4～72小時，此型有較多的陽性家庭史。

　　2、偏頭痛不伴先兆（舊稱普通型偏頭痛）：約占全部偏頭痛80%，無明顯先兆，但在頭痛前數日或數小時可出現胃腸不適或情緒改變等前驅癥狀。本型頭痛的性質和部位均與上一型相仿，陽性家庭史較少。

　　3、眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛：患者多為年輕人，常在頭痛開始減輕時出現同側眼肌癱瘓，或頭痛發作開始對側出現輕偏癱或偏身麻木，失語，很快消失或持續數日恢復。陽性家族史較多。

　　4、基底動脈型偏頭痛：女孩或年輕婦女多見，發作與月經有關，為突然發作的短暫視覺障礙，眩暈，步態共濟失調，發音困難，肢體感覺異常或伴有嘔吐的枕部搏動性頭痛。有偏頭痛家族史。

　　5、視網膜動脈型偏頭痛：多見于有典型偏頭痛史的年輕人，臨床特征是以閃光性暗點為前驅的單眼黑蒙，視野缺損變化大，眼底檢查顯示視網膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑，病因可能是視網膜動脈痙攣。

　　6、兒童偏頭痛：如在兒童期發病，則頭痛輕微而胃腸道癥狀卻比較顯著，當兒童進入表春期后，癥狀逐漸和成人相同。

　　7、腹型偏頭痛，是一種少見情況，臨床表現為周期性上腹部疼痛，伴有嘔吐，但很少或甚至沒有頭痛，發作持續數小時或長至48小時，可以伴發自主神經障礙，包括寒戰，面色蒼白與疲乏，可被誤診為闌尾炎，胰腺炎或胃腸炎。

TAG：偏頭痛｜偏頭痛的臨床分型