偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作,疾病表現為陣發性發作的偏側搏動性頭痛,伴惡心,嘔吐及發作前可有視覺癥狀,經一段間歇期后再次發病,在安靜,黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解,在頭痛發生前或發作時可伴有神經,精神功能障礙,是血管性頭痛常見的一種。
偏頭痛癥狀臨床表現
本病主要表現為發作性頭痛,頭痛發作時常以一側為主,亦可呈全頭痛,疼痛呈搏動性,可伴有眩暈,惡心,嘔吐,腹瀉,畏光流淚,球結膜和鼻粘膜充血,或意識障礙及局部腦神經受損的癥狀,如幻覺,偏盲,肢體感覺和運動障礙。發作后多數患者疲倦,思睡,間歇期患者正常,一般無神經系統陽性體征。
偏頭痛的臨床分型
1、偏頭痛伴有先兆:此型占全部偏頭痛的15%~18%,最常見的先兆是視覺障礙,如閃光,閃爍的鋸齒形線條,暗點,黑蒙,偏盲等;少見的先兆是手麻,語言障礙,先兆往往在頭痛出現前一小時內發生,可持續5分鐘至10分鐘。先兆消失后隨之是劇烈頭痛,約2/3患者頭痛在前額,顳頂,眼眶,可擴散至整個頭部。頭痛特點是跳痛,搏動性,日常體力活動可使頭痛加劇,患者常伴面色青白,惡心,嘔吐,畏光,畏聲,頭痛全過程4~72小時,此型有較多的陽性家庭史。
2、偏頭痛不伴先兆(舊稱普通型偏頭痛):約占全部偏頭痛80%,無明顯先兆,但在頭痛前數日或數小時可出現胃腸不適或情緒改變等前驅癥狀。本型頭痛的性質和部位均與上一型相仿,陽性家庭史較少。
3、眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛:患者多為年輕人,常在頭痛開始減輕時出現同側眼肌癱瘓,或頭痛發作開始對側出現輕偏癱或偏身麻木,失語,很快消失或持續數日恢復。陽性家族史較多。
4、基底動脈型偏頭痛:女孩或年輕婦女多見,發作與月經有關,為突然發作的短暫視覺障礙,眩暈,步態共濟失調,發音困難,肢體感覺異常或伴有嘔吐的枕部搏動性頭痛。有偏頭痛家族史。
5、視網膜動脈型偏頭痛:多見于有典型偏頭痛史的年輕人,臨床特征是以閃光性暗點為前驅的單眼黑蒙,視野缺損變化大,眼底檢查顯示視網膜水腫,偶可見櫻紅色黃斑,病因可能是視網膜動脈痙攣。
6、兒童偏頭痛:如在兒童期發病,則頭痛輕微而胃腸道癥狀卻比較顯著,當兒童進入表春期后,癥狀逐漸和成人相同。
7、腹型偏頭痛,是一種少見情況,臨床表現為周期性上腹部疼痛,伴有嘔吐,但很少或甚至沒有頭痛,發作持續數小時或長至48小時,可以伴發自主神經障礙,包括寒戰,面色蒼白與疲乏,可被誤診為闌尾炎,胰腺炎或胃腸炎。