頭痛是一種由于各種理化因素對(duì)頭部中樞和周圍神經(jīng)傷害,引起人體產(chǎn)生的主觀體驗(yàn),同時(shí)伴有不愉快情緒的臨床癥狀。一個(gè)人一生中幾乎都有這樣的體會(huì),所以頭痛在神經(jīng)科門診非常常見,在網(wǎng)絡(luò)咨詢中也占較大比重。頭痛的種類很多,既有器質(zhì)性的如
腫瘤,也有功能性的,如
偏頭痛。如果沒有正確診斷,治療起來將會(huì)比較困難,而且有時(shí)會(huì)貽誤病情。
偏頭痛屬于血管性頭痛中的一種類型。是一種發(fā)作性顱部血管舒縮功能障礙引起的頭痛。臨床上以陣發(fā)性一側(cè)劇烈頭痛為特點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)頭部,多伴惡心,嘔吐。偏頭痛為常見病,多見于女性,半數(shù)左右有家族史。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)及水鹽代謝障礙有關(guān)。精神緊張,過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強(qiáng)光刺激、烈日照射、輕度低血糖、飲酒以及應(yīng)用血管擴(kuò)張藥等,均是引起偏頭痛發(fā)作的誘因。
特殊類型偏頭痛:偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損
(1) 偏癱型偏頭痛:臨床少見, 多在兒童期發(fā)病 偏癱可為偏頭痛先兆, 單獨(dú)發(fā)生 亦可伴偏側(cè)麻木 失語 偏頭痛消退后偏癱持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等 可分為家族型(多呈常染色體顯性遺傳)和散發(fā)型(表現(xiàn)典型 普通型與偏癱型偏頭痛交替發(fā)作)
(2) 基底型偏頭痛:或稱基底動(dòng)脈偏頭痛 較多見于兒童和青春期女性 出現(xiàn)頭重腳輕 眩暈 復(fù)視 眼球震顫 耳鳴 構(gòu)音障礙 雙側(cè)肢體麻木及無力 共濟(jì)失調(diào) 意識(shí)改變 跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥狀, 提示椎-基底動(dòng)脈缺血 多見閃光 暗點(diǎn) 視物模糊 黑矇 視野缺損等視覺先兆,先兆持續(xù)20~30分鐘, 然后出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛, 常伴惡心 嘔吐
(3) 復(fù)雜型偏頭痛:指伴先兆延長的偏頭痛 癥狀與有先兆的偏頭痛相同 先兆在頭痛發(fā)作過程中仍持續(xù)存在, 延續(xù)1小時(shí)至1周 神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變
(4) 偏頭痛等位癥:老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀 如眩暈 嘔吐 腹痛 腹瀉 肢體和關(guān)節(jié)痛, 不伴頭痛發(fā)作
(5) 眼肌麻痹型偏頭痛:較少見, 偏頭痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后頭痛消退之際, 頭痛 側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓, 動(dòng)眼神經(jīng)最常見, 可同時(shí)累及滑車和外展神經(jīng), 持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周 多有無先兆偏頭痛病史 應(yīng)注意排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和
糖尿病性眼肌麻痹
(6) 晚發(fā)型偏頭痛:45歲后發(fā)病, 發(fā)作性頭痛可伴反復(fù)發(fā)作的偏癱 麻木 失語或構(gòu)音障礙等 每次發(fā)作神經(jīng)缺失癥狀基本相同, 持續(xù)1分鐘至72小時(shí) 應(yīng)排除TIA和RIND等
偏頭痛患者日常生活中的注意事項(xiàng):
1、偏頭痛患者要避免直視汽車玻璃的反光,因?yàn)椴Aе苯臃瓷涮柟猓瑥?qiáng)烈的光線會(huì)直接誘發(fā)偏頭痛,閉眼時(shí)會(huì)感覺到殘存多個(gè)圓型光斑。
2、避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望
3、不可對(duì)視光線強(qiáng)烈的霓虹燈。
4、勿食過量咖啡,過涼的冰淇淋,勿飲酒過多。專家統(tǒng)計(jì)出容易誘發(fā)頭痛的食物排行分別是:巧克力,酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒、熏魚、蛋類。飲食要節(jié)制,不要飲酒和吸煙。
5、還應(yīng)該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果,增加大腦中的鎂含量。包括:小米、蕎麥面等谷類,黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品以及雪里紅、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。
6、盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒,保證良好的睡眠,謹(jǐn)防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。注意個(gè)人衛(wèi)生,防止感染,如有牙科疾病,應(yīng)首先治療牙病。