導(dǎo)讀：癲癇是常見的慢性驚厥性疾病，在癲癇病的治療當(dāng)中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。目前抗癲癇藥物眾多，如何合理應(yīng)用成了一個重要的問題。

國際上已研制出很多新的抗癲癇藥物，其中9種已被美國食品及藥物管理局（FDA）批準，包括非氨酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、氨己烯酸、樂凡替拉西坦（levetiracetam）、噻加賓、奧卡西平及唑尼沙膠，這就出現(xiàn)了一個如何合理應(yīng)用的問題。

 

例如選擇性GABA能化合物加巴噴丁、噻加賓及氨乙烯酸不能用于治療失神或肌陣攣發(fā)作，固可加重發(fā)作，噻加賓在某些病人中甚至可出現(xiàn)非驚厥性癲癇狀態(tài)。不同的副反應(yīng)譜使得某些抗癲癇藥物對某些病人的應(yīng)用受到限制，如有腎結(jié)石病人不能用托吡酯；病人有急性肝病或急性血液紊亂則不適合用非氨酯，因其可致再生障礙性貧血或急性肝衰竭；丙戊酸鈉和拉莫三嗪并用時，由于丙戊酸鈉明顯抑制拉莫三嗪的代謝，故后者加量慢；同樣地，標準的抗癲癇藥在加用非氨酯時，前者應(yīng)減量25％，因非氨酯有劑量依賴性抑制丙戊酸、苯妥英及卡馬西平環(huán)氧化物代謝的作用。

 

雖然對照試驗顯示抗癲癇新藥（如拉莫三嗪、加巴噴丁、澳卡西平、氨己烯酸等）對部分性發(fā)作有效，但大多數(shù)專家反對用它們作一線藥，原因之一是過于昂貴，而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時方使用。然而有些新藥也有其優(yōu)勢，例如lennoxGastaut綜合征、West綜合征這些難治性癲癇，抗癲癇新藥托吡酯、拉莫三嗪、非氨酯等均有較好的控制作用；又如加巴噴丁、拉莫三嗪無嗜睡作用，有利于老年病人的應(yīng)用，它們很少相互作用，也受到內(nèi)科疾病或因避孕而用其他藥物病人的歡迎。

 

建議：

①任何病人用標準抗癲癇藥不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴重副反應(yīng)者應(yīng)考慮用新抗癲癇藥，特別托吡酯及氨乙烯酸對難治性癲癇發(fā)作的控制更有效；

②應(yīng)掌握適應(yīng)癥；

③注意新的不良反應(yīng)。

 

百濟藥師溫馨提醒：值得注意的一個問題是，癲癇發(fā)作被控制后，過早撒停藥物可導(dǎo)致發(fā)作反復(fù)，突然撤停還會促發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，癲癇的治療期間勿過早撤停抗癲癇藥。如需了解更多關(guān)于癲癇的用藥知識，請致電400-101-6868，咨詢百濟藥師。

TAG：癲癇 抗癲癇藥物 抗癲癇新藥