癲癇病是一種神智異常病癥,患者以突然發(fā)作、自行緩解、多次反復為主要特點,輕者或短時失神,或局限顫抖,或無意識運動,或答非所問,重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反張、不省人事,甚至窒息死亡。這一頑癥給患者帶來痛苦,給家庭和社會帶來沉重負擔。
按癥狀分類,可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作。
1、大發(fā)作:約占癲癇發(fā)作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發(fā)作可分四個時期:(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。(2)強直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數十秒不等。(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)1-3分鐘。(4)恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發(fā)作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。
2、小發(fā)作:癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點。多數每次發(fā)作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發(fā)生,突然終止。表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。
3、精神運動性發(fā)作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現可分為:(1)僅有意識障礙:應與失神發(fā)作區(qū)別,發(fā)作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發(fā)作多在1分鐘以內。(2)識別性癥狀:記憶障礙最常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環(huán)境,莫名其妙地產生陌生感覺。(3)情感障礙:可產生發(fā)作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。(4)精神感覺癥狀:如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。(5)精神運動癥狀:以自動癥常見。口咽部不自主的動作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時較為復雜的自動癥則表現夢游及神游等。(6)復合型,表現為多秧復雜癥狀的綜合.有的突然暴發(fā)沖動,甚至產生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。
4、局限性發(fā)作:又叫單純性發(fā)作,表現為身體某一部分節(jié)律性抽動,持續(xù)數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴展,可延致半身或全身。
癲癇發(fā)作不分時間、地點。非主觀所能控制。癲癇一旦發(fā)作,本來一個活生生的人,便會意識喪失、昏迷倒地、口吐白沫、兩便失禁,使病人十分痛苦,家屬非常痛心。癲癇發(fā)作時癥狀表現多種多樣,臨床癥狀較多,一般中醫(yī)可分為八種類型:(1)驚恐傷神型(2)氣郁痰盛行(3)熱盛擾心型(4)氣血虛弱型(5)飲食不節(jié)型(6)女子經期紊亂型(7)腦病后遺癥型(8)腦外傷型。
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