卒中的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率給社會(huì)和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。美國入口調(diào)查顯示,女性每年的卒中事件比男性多出約55 000例。近年來,雖然卒中發(fā)病率已有所下降,但女性卒中發(fā)病率和死亡率的降幅均低于男性。隨著人口老齡化的加劇,卒中存活者數(shù)量預(yù)計(jì)將大幅增加,尤其是老年女性。卒中對女性造成的負(fù)面影響比男性更大,且女性的終生卒中風(fēng)險(xiǎn)要高于男性,尤其在55~75歲年齡段。女性的卒中危險(xiǎn)因素較男性更多,也更復(fù)雜。女性與男性在眾多因素方面具有顯著差異,主要包括免疫、凝血等遺傳學(xué)因素,激素、妊娠和分娩等生殖因素,以及易出現(xiàn)抑郁和心理壓力等社會(huì)因素,這些都會(huì)直接影響卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和臨床轉(zhuǎn)歸。
國內(nèi)北京地區(qū)的Sino-MONICA卒中縱向隊(duì)列研究顯示,在1984年至2004年期間,卒中平均發(fā)病年齡在男性中推遲2.7年,在女性中推遲3.6年,表明女性的卒中發(fā)病年齡更大。另外,在天津農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行的一項(xiàng)卒中性別差異縱向隊(duì)列研究顯示,在1992年至2012年期間,女性的年卒中發(fā)病率增長幅度明顯高于男性(8.O%/年對5.8%/年),并且年齡≥65歲首次發(fā)生卒中的男性/女性比率呈下降趨勢。這些研究均表明,卒中將成為未來影響中國女性生存的主要疾病之一。因此,識(shí)別具有更高卒中風(fēng)險(xiǎn)的女性并啟動(dòng)積極有效的預(yù)防措施迫在眉睫。而制定專門針對女性的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分以及啟動(dòng)和管理女性卒中預(yù)防策略,必將揭開卒中預(yù)防的新篇章。
2014年2月,美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》(以下稱“指南”),對女性特有的危險(xiǎn)因素以及那些多見于女性的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了深入探討,不僅給出了專門針對女性卒中預(yù)防的推薦意見和提供了相關(guān)證據(jù),同時(shí)指出了需要進(jìn)一步研究卒中風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,并分析了現(xiàn)有卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的意義和不足之處。該指南的發(fā)布將為推動(dòng)更具針對性和實(shí)踐意義的卒中預(yù)防發(fā)揮重要作用。