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阿 麥

　　【摘要】藏醫認為，大腦中發出隆（氣、風）物質與“江瑪”脈連接，傳導全身、支配機體發育、活動的脈稱為白脈，屬現代醫學中的神經。 白脈病（中風）以突然昏仆、口艱歪斜、半身不遂為臨床特征，發病急。變化迅速，與自然界風之相類似，死亡率高，是中老人的頭號殺手。本文是作者多年臨床治療和預防白脈病（中風）的經驗總結。

　　【關鍵詞】 白脈病的診斷；治療；預防。

　　由于藏人有天葬的風俗，故而在藏醫學中，人體解剖學非常發達，甚至先于西方解剖學。西方醫學認為，中風多由于神經異常、腦缺血、腦出血引起，故藏醫對中風的認識及研究區別于目前的西方醫學。但藏醫學沒有神經的名稱，取而代之的是。自脈”的概念，因神經系統解剖學上為白色，為了區別于紅脈（血管系統），即稱為“白脈”，藏醫理論認為，從大腦中發出隆（氣，風）物質與“江瑪”脈連接，傳導全身、支配機體發育、活動的脈稱為白脈，屬現代醫學中的神經。白脈病（中風）以突然昏仆、口限歪斜、半身不遂為臨床特征，發病輕者，無昏仆而僅見口眼歪斜、半身不遂，兼言語不利，因發病急劇，變化迅速，與自然界風之。善行而數變”相類似。故叫中風，藏醫叫白脈病。白脈病急性發病期以有無神志改變而分為周圍白脈病和中樞白脈病。周圍白脈病病變僅限于白脈經絡，一般無神志改變而病輕，中樞白脈病病變深入有關臟腑，神志不清而病重，患者于急性期經治療脫險，多數留有后遺癥.

　　1病因病機

　　1.1情志失調

　　是指憂郁惱怒，日久不解而致心肝氣郁化火。

　　1.2飲食不節

　　為平素嗜食甘肥，煙酒辛辣之物，損傷脾胃，聚生痰濕。脾氣虧虛，脾虛而氣血生化乏源，可導致氣血虧虛，氣血虧虛則可招到風邪乘虛內侵，可發為白脈病。

　　1 3勞欲過度

　　勞倦太過，則脾氣耗傷，致氣血虧虛，欲是指房事過度，則陰傷更甚，陰虛陽亢，則發白脈病。白脈病屬本虛標實之證。其中，肝腎陰虛為本，風，火，痰為標。主要病機為陰陽失調，氣血逆亂而致白脈病。

　　2.現代醫學認為發生白脈病的因素

　　2.1高血壓患高血壓的時問長了，患者的血管張力增高，血管壁的彈力纖維就會斷裂，引起血管壁損傷，使血液中的脂質物質滲透到血管壁內膜中，會使腦動脈失去彈性。動脈內膜受損傷，形成動脈硬化，而腦動脈的外膜和中層本身就薄，在腦動脈發生病變的基礎上，血壓突然升高，就易引起中風。

　　2.2糖尿病由于糖尿病患者胰島0細胞分泌胰島素絕對或相對不足。引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以糖代謝紊亂為主。胰島素不足導致葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，造成高脂血癥，加速患者動脈硬化。

　　2.3高血脂血脂是人體中一種重要的物質，有重要的功能，但不能超過一定的范圍。如過多易造成血稠，在血管壁上沉積，形成小斑塊，斑塊增多就會堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷，發生腦缺血。專家稱，肥胖者內分泌和代謝功能紊亂，與膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關。

　　2.4吸煙煙草中含有的尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕，但同時又有胰島素抵抗和皮質醇增加，導致血糖和血壓升高。

　　3辨證論治

　　3.1 要點
　　白脈病的辨證，首先要辨別病位之淺深，標本虛實之主次。從而區別是周圍白脈病還是中樞白脈病。周圍白脈病主要是在經絡，病位較淺，病情較輕；中樞白脈病在臟腑，病位較深，病情較重。據臨床表現，凡半身不遂，I=1眼歪斜，言語不利而神志清楚者，為周圍白脈病；有神志昏糊者，為中樞白脈病。可分為實證和虛證。實證：突然昏仆不省人事，伴有口眼歪斜，牙關緊閉，半身不遂，帶有身熱。二便閉，詠弦滑有力；虛證：目合口張，面色蒼白，氣息低微或有鼾聲，手撤遺尿，脈細微易絕等。

　　3.2鑒別

　　診斷白脈病與眩暈，癲病相鑒別。白脈病發病突然，見昏仆不省人事，伴有口眼歪斜。失語，或不經昏仆而僅見歪僻不遂等；眩暈則無昏迷不省人事，更無歪僻不遂等情況。癲癇是反復發作陛的疾病，發時I：l中有豬，羊等叫吼聲，I=I吐白沫，四肢抽搐，昏迷時間不長，一般可自行蘇醒，醒后一如常人，無口眼歪斜、半生不遂等后遺癥。

　　3.3分證論治

　　自脈病的治療：白脈病在周圍（經絡）上的，以平肝熄風，化痰通絡為主，加以活血化瘀；白脈病在中樞（臟腑）的以息風清火，清熱，化痰，祛瘀，同時以滋養肝腎或補益氣血等。（1）周圍白脈病（經絡）。治法：疏通祛風，化痰通絡，治陰潛陽，患。風通絡。藏藥：如意珍寶丸3粒早晨服用，熱納桑培l粒中午服用（又叫珍珠七十昧丸）二十味沉香丸（又叫阿噶尼西日布）3粒下午服用。二十五味活血丸（又叫查覺尼昂日布）2粒晚上服用，同時用金針刺激穴位，火灸穴位。（2）中樞白脈病（病在臟腑）。藏藥：如意珍寶丸3粒早晨服用，珊瑚二十五味九或珊瑚七十味九【一2粒中午服用。二十味沉香丸2—3粒下午服用，仁青常覺或仁青芒覺l-2粒晚上服用，同時加以放血治療，一次放5-15ml。（3）飲食。白脈病宜以清淡，少油膩，易消化的柔軟平衡膳食為主。（4）后遺癥的治療。患者度過危險期后，大多數留有半身不遂，言語不利，口眼歪斜等后遺癥。此時應加強康復保健，用穩邁舒動按摩輪幫助恢復關節和足部的運動功能。而電針治療、按摩推拿等，適合于白脈病后遺癥偏癱患者的主動肢體康復鍛煉，對上肢關節和下肢關節的肌肉萎縮和肢體運動功能的恢復有不錯的效果。

　　4.預防

　　白脈病白脈病被稱為人類健康的頭號殺手，其發病率和死亡率在老年人中名列前茅，但人們卻不識白脈病的“廬山真面目”。預防需要生活有規律，進行體育鍛煉，避免過食肥甘厚味，煙酒及辛辣刺激食品。保持心情舒暢，穩定情緒。白脈病有早期表現。如拿筷子不穩，走路無力等。癥狀來得陜，去得快。

　　還有感覺半身發麻，對針刺和溫度的感覺減退，或摸東西時無感覺，感到舌頭發硬，吐字不清。有時昕不懂別人說話，自己說的話別人也聽不懂。有的患者會有一些語言障礙，有的會視物模糊。這些都是由于腦供血不足而導致的。

　　總之，預防白脈病要從生活方式人手，通過調整飲食結構，改變生活方式，防止高血壓、高血脂、高血糖和動脈粥樣硬化癥狀出現。出現頭暈、頭痛、口角歪斜，肢體麻木等癥狀時，應盡快到醫院就診，主動檢查，積極治療，避免發生白脈病。一旦出現黑蒙或曾有腦中風發作以及視網膜病變，應應盡早住院進行系統檢查和洽療，變被動治療為主動預防。經常服用珍珠七十味或珊瑚七十味，有預防白脈病的作用。

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