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內蒙古自治區通遼市蒙醫研究所(02mOO)  柳迎春

關鍵詞：蒙藥；扎沖十三味丸；中風；癱瘓；白脈病

　　扎沖十三味丸是蒙醫治療中風后遺癥和白脈病的首選藥之一。由訶子、制草烏，石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹糧土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻等13味組成。方中麝香通竅活血、木香調和氣血、丁香抑命脈赫依（氣），沉香抑心赫依熱，肉豆蔻除抑心赫依外還溫中化積、升清降濁，草烏、菖蒲殺黏（肉眼無視的黏蟲病原體，侵人人體后會出現炎癥）、止痛、燥黃水，甘草、珊瑚清脈熱。禹糧土愈傷、止血，珍珠、磁石益腦養髓、鎮驚安神、除白脈疾病，訶子調理體素、解毒。眾藥合用俱祛風通竅，舒筋活血，鎮驚安神’除協日烏素（存在于人體各處的黃色液體物質）的功能。 主治半身不遂，左癱右瘓，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利。語言不清，筋骨疼痛，神經麻痹，風濕，關節痛。尤其對中風癱瘓及白脈病療效顯著。

1.中風

　　中風蒙語名為薩病，系指猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，言語不利，半身不遂為特征的病癥。又名“癱瘓”、“偏癱”等。多見于中年以上血盛之人，發病急驟、病勢危重。病因主要由于血、協日（屬火，性熱）亢盛，驟然上沖于腦，導致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質，損害白脈（腦、髓和從脊髓分出連接人體內外各組織器官的白色枝脈）所致；或者由于巴達干（屬水，性寒）黏液激增而梗塞脈竅，導致氣血運行不利所致。如情緒激動，突然暴怒或過度興奮，強力勞作損傷。勞累過度和久病體弱者中水士之毒或受風寒刺激過甚者，均為誘發本病之因素。臨床表現，突然劇烈頭痛，嘔吐，遂進入昏迷狀態，可持續數小時或數日。同時出現顏面潮紅，口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側瞳仁散大，二便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強而不能言。

　　薩病在臨床上易與痹病（白脈病）混淆，雖然兩者同屬于白脈病變所致，但從病因、病位及其癥狀表現可相鑒別。中風則在于白脈之海一腦之受損，病勢甚重，表現以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現以拘攣、麻木和踱行為主。按病情變化，薩病可分熱盛型、寒盛型、赫依盛型、血盛型和黃水盛型等5型。

　　熱盛型癱：發熱，頭痛，顏面潮紅。尖脈突露，口唇干燥。出現皮疹，脈象細而緊，尿赤黃而氣味、蒸氣均大。治宜以清熱通脈為原則，藥物宜投八貴散與主劑扎沖十三味丸交替服用。外治取腓腸脈或肘外脈微量放血。

　　寒盛型癱：身體發涼，膚色蒼白，頭暈，脈象弛緩，尿呈灰文章編號：1006—6810（2005）06—0001一Ol白。治宜以祛寒通脈為原則。藥物宜投升陽十一味丸與主劑扎沖_卜三味丸交替服用。

　　赫依盛型癱：癥見頭暈目眩，耳鳴，睡眠失常。多夢，心跳，脈象弱，尿呈灰白色而有泡沫。治宜以兼抑赫依，投沉香十五味散或沉香八味散與主劑扎沖十三味丸交替服用。

　　血盛型癱：癥見顏面赤紫，食欲不振，惡心，嘔吐。脈象洪大。尿赤黃。治宜以清血熱為原則，藥物宜投烏蘭十三味湯散與主劑扎沖十三昧丸交替服用。

　　黃水盛型癱：癥見周身瘙癢，病側皮膚發紫而浮腫，伴發涼，脈象顫動。治宜以兼燥黃水為原則，宜投文冠木二f五味散或云香十五味丸與主劑扎沖十三昧丸交替服用。

　　2 癱瘓

　　2.1面癱：本病系由頭顱部或顏面部白脈受損而引起，以El眼歪斜為特征的病癥。又稱“赫依性癱”。起困主要由于赫依偏盛。侵犯顏面部之白脈，導致氣血滯留不行所致。如受冷風吹襲面部。睡中感受風寒，中潮濕之毒等，為誘發本病之因素。多發于夜間睡夢中，早起時發現口眼歪斜，眼不能閉合而流淚，流口涎，言語不利。因患側肌肉松弛而皺紋消失。

　　治宜以祛赫依，疏通脈竅為原則。藥物宜投肉豆蔻十味散或珍寶丸與主劑扎沖十三味丸交替服用。

　　2.2下肢癱：本病系由脊髓受損而引起下肢運動障礙的一種病癥。起因主要由于脊髓受損而氣血運行障礙，隨而累及脊髓及白脈，使之失去傳導功能所致。起居失常，如從高處墜落。或被重物壓傷脊髓，或勞力過度。致使血與協日增盛，或受寒濕之氣而致寒、赫依偏盛，或中水土之毒等。均為誘發本病之因素。臨床表現為兩下肢癱瘓喪失運動能力，腰背部疼痛，二便不利或失禁等。治宜以通脈竅，益氣血為原則。藥物宜投薩仁嘎日迪或珍寶丸與主劑扎沖十三味丸交替服用。

3 白脈病

　　本病系指赫依、血交搏，損及白脈引起的以麻術、腫瘤、萎縮、拘攣為特征的病癥，叉稱“白痹”。發病多由赫依與血交搏。其運行受阻而不能內充臟腑，外達肌筋、骨骼所致。外遇風寒濕氣、內傷疫熱、毒熱，以及房事不節、勞累過度、跌打外傷等，均為誘發本病之因素。I臨床表現主要為E1眼歪斜、舌蹇、頭暈頭痛、失眠、記憶力減退、心神不安、甚則癲狂、肩項強痛，手足麻木或腫脹，時而顫動。甚則攣縮。腰及關節疼痛。小便癃閉或失禁。治宜以調體素、通白脈、蒙醫學認為“中風先兆證”的發病與“赫依偏盛”、“血熱”、“巴達干黏液”等密切相關，故在日常生活當中，應避免使“赫依”、“血希拉”、“巴達干”引發紊亂而失衡的各種因素和條件，進而達到預防其發生之目的。

　　3.1飲食方面：避免過饑過飽、過食肥甘辛辣和腐壞不消化之食物及嗜好煙酒，宜多食清淡、營養均衡之品，以達機體三根七素的相對穩定和強體固本功效。

　　3.2起居方面：避免睡眠不足、房事過度，勿勞累，順時節，不宜居住過冷過熱或潮濕冰冷之處，注重生活規律，勞逸結合，從而避免發生三根偏盛偏衰或失衡。

　　3 3情志方面：恐懼、憂傷、大喜大悲、愁苦抑郁，易使“赫依”發生偏盛；暴怒則易使“血希拉熱”沖貫于腦，引發中風先兆證。因此，避免情緒激動，保持樂觀、穩定心態尤為重要，對預防中風先兆癥具有積極意義。

　　4治療

　　依據中風先兆證歸屬蒙醫“赫依病”與“薩病”范疇，中風先兆證的蒙醫治療，應當綜合“赫依病”治療和“薩病”治療之法。

　　《蒙醫內科學》載：“赫依性麻木、赫依性抽搐、赫依性失語、赫依性昏厥……其治宜采用鎮赫依、活血、滋養白脈之法，施以鎮赫依藥物，兼用額爾敦·烏日勒或嘎日迪一13以通絡養脈醒腦”。在薩病的治療中，額爾敦·烏日勒、嘎日迪13治療中風先兆證的歷史較為悠久，經歷了漫長的臨床實踐檢驗，積累了豐富的經驗，顯示了良好的療效。

　　近幾年，學者對額爾敦·烏日勒和嘎日迪一j3進行了現代藥理學研究。實驗研究證明其作用機制均具有降低血液粘度，升高紅細胞表面電荷，加快紅細胞電泳速度，減低血細胞聚集，降低血漿纖維蛋白質含量，兩藥合用時，作用強度明顯強于兩藥單用，此與f臨床用藥相符。這些作用成為治療腦血管疾病的重要基礎。

　　額爾敦嗚日勒具有明顯降低家兔血液黏度、血漿黏度、紅細胞比容的作用，加快細胞在血漿和生理鹽水中的電泳時間，減慢細胞沉降率和降低血漿纖維蛋白質等作用，并呈現明顯的量效關系。因此額爾敦·烏日勒降低血液黏度，改善血液流變性是其治療腦血管疾病的作用機理之一。嘎日迪一13有明顯改善家兔血液流變性作用，可使血液黏度、血漿黏度、紅細胞比容和血漿中的電泳時間降低，但此作用略弱于額爾敦·烏日勒。

　　額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13毒性低，能提高小鼠缺氧能力，降低耗氧量，對大鼠急性心肌缺血和心律失常具有明顯的保護和對抗作用，對大鼠在體和離體心臟的一O率，麻醉家免的心率均有減慢作用。額爾敦·烏日勒具有增強離體太鼠的心肌收縮力，而嘎日迪一13則有輕度減弱心肌收縮力的作用。兩者皆有明顯改善大腸系膜微循環作用，可使細動脈和細靜脈的血管口徑增大，血液速度加快，血流狀態明顯改善，對微動脈的作用強于微靜脈；兩藥可使微循環開放、數量明顯增加。此外額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13還顯著降低家兔血漿蛋白質、甘油三酯、膽固醇的含量。額爾敦·烏日勒還具有清除氧自由基的作用。

　　綜合以上研究結果。證實額爾敦·烏日勒與嘎日迪一13治療心腦血管作用機制是多方面的，也說明兩藥可成為防治中風先兆證之優選藥物，并具有很好的臨床運用前景和價值。

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