急性腎炎的中醫認識和治療

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/10/10 8:38:00

導讀：急性腎炎在中醫中屬“陽水”范疇，盡管中醫各家對急性腎炎的分型方法不盡相同，但大致已有一定的共識。下面百濟要是為大家詳細講述中醫眼中的急性腎炎的具體治療方法。

急性腎炎屬于中醫水腫的“陽水”范疇。其病因與感受風寒、風熱、水濕等外邪有關。病理主要與肺脾腎三臟有關。風邪上逆，首先犯肺，肺失宣肅，水道不利，溢于肌膚，而發為水腫；濕邪內侵，脾失健運，以致水濕不能下行，泛于肌膚。腎為全身諸氣之根，腎主開合，如腎氣不足，膀胱氣化受損，水泛為腫。濕熱內侵，損傷血絡是腎炎尿液變化的原因。此外水氣凌心，水氣上擾清空，腎氣不足、開合不利等是形成急性腎炎并發癥的機理。

有關急性腎炎中醫臨床分型的方法，臨床各家的方法不盡相同，但大致上亦有一些共識。1977年北戴河全國腎炎座談會將急性腎炎分為風寒型、風熱型、濕熱型3型以辨證治療。

對于急性腎炎水腫期，中醫是怎么看待和治療的呢？

一般來說，急性腎炎水腫階段可分為：

風水泛濫型，表現為水腫先起于顏面而后逐漸發展為四肢、全身水腫，多伴有表證。以風寒為主者，可伴有惡寒發熱而無汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌質淡紅苔薄白，脈浮緊，宜用疏散風寒，宣肺利水方法，可選用越婢加術湯治療，用藥如麻黃、生姜、甘草、大棗、白術、茯苓，水腫重者可加用陳皮、大腹皮、桑白皮等以加強利水消腫。

風熱為主型，可伴有發熱微惡寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黃痰，舌邊尖紅而苔薄黃，脈浮數，宜用疏風清熱、宣肺利水方法，可選用麻黃連翹赤小豆湯治療，用藥如麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、茯苓、車前草、澤瀉等，若血尿重者，可加用涼血止血藥，如大小薊、白茅根等。

濕熱內蘊型，此型多發于麻疹、瘡瘍、扁桃體化膿之后，邪毒內侵，濕熱夾毒內蘊，表現為水腫，發熱，尿少而赤，食少納呆，脘腹脹悶，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡滑而數，宜用清熱解毒、化濕利水方法，可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療，藥用麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、蒲公英、魚腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。

急性腎炎水腫消退后僅有蛋白尿、血尿者，一般有以下幾種證型：

陰虛濕熱型，此型表現多以血尿為主，表現為水腫退后，腰酸乏力，心煩低熱，面色潮紅，時有盜汗，尿色多赤，舌紅而瘦，脈細且數，宜用養陰清熱化濕的方法，可用豬苓湯加減治療，藥用豬苓、阿膠、滑石、生地、茯苓、澤瀉、旱蓮草、益母草、白茅根等，若血壓偏高者加用菊花、生石決明、珍珠母等。

肺衛不固型，水腫退后，自汗惡風，乏力食少，面色白，氣短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脈沉弱，宜用益氣固表方法，可用玉屏風散加減治療，藥用生黃　、白術、防風、茯苓、蒼術等。

脾虛濕阻型，往往表現為殘留一段時間的雙踝部水腫，蛋白尿不消，伴有食少納呆，氣短乏力，大便稀軟，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或膩，脈濡軟而沉，治宜健脾化濕，可用五苓散加減，藥用茯苓、豬苓、澤瀉、蒼白術、淮山藥、薏苡仁等，若伴腎虛者，可加附子、肉桂、山萸肉等溫陽以利水。

由此可見，中醫學對急性腎炎的認識與治療，重在辨證施治，而且也十分強調飲食宜忌，這點與西醫的觀點十分相近。

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