導(dǎo)讀：目的 探討系統(tǒng)化健康教育對肝癌患者化療焦慮情緒及術(shù)后不良反應(yīng)的影響。方法 首次行肝動脈栓塞化療的肝癌患者100例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例,進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育;對照組50例,進(jìn)行常規(guī)健康教育;比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后焦慮程度明顯低于對照組,術(shù)后疼痛程度較對照組明顯減輕。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育可以改善首次行肝動脈栓塞化療肝癌患者的焦慮程度,減輕術(shù)后疼

    肝動脈栓塞化療(TACE)已成為和手術(shù)切除化療法相輔相成的治療肝癌的重要方法[1]。此手術(shù)具有可反復(fù)進(jìn)行,創(chuàng)傷小,效果好[2],恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但TACE術(shù)后常出現(xiàn)如：疼痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、局部出血等并發(fā)癥,以及部分患者過度焦慮而放棄進(jìn)一步治療。為減輕患者TACE治療的焦慮程度,增強(qiáng)治療信心,提高繼續(xù)化療的依從性,我們于2006年1月～2009年4月對首次行TACE的肝癌患者給予系統(tǒng)化健康教育,取得了滿意效果,報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 病例來源于我院2006年1月～2009年4月在我科住院,首次接受TACE的肝癌患者100例,其中：男性86例,女性14例,年齡32～76歲,平均年齡58.8歲。根據(jù)隨機(jī)原則將100例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組50例(男45例,女5例)。實(shí)驗(yàn)組50例(男41例,女9例)。兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著差異,(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法 兩組患者分別安置在不同病室。對照組實(shí)施一般的健康教育措施：患者入院后介紹住院的各種規(guī)章制度,注意事項(xiàng),TACE術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)后注意事項(xiàng)等常規(guī)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：除給予與對照組一樣的常規(guī)健康教育外,采用專業(yè)護(hù)士一對一的健康教育方法,根據(jù)患者的具體情況,講解疾病的相關(guān)知識,特別是TACE的具體治療的方法,術(shù)中,術(shù)后的配合,預(yù)期治療效果,術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見并發(fā)癥,發(fā)生時間,處理方法等知識的宣教指導(dǎo),并發(fā)放資料。同時對患者進(jìn)行檢查、評估,了解患者對上述知識的掌握程度,對相關(guān)知識未掌握或掌握差的患者給予補(bǔ)充講解、指導(dǎo)。采用傾聽,疏導(dǎo)、宣染等方式緩解患者焦慮情緒,分散注意力,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

　　1.3 觀察 評價指標(biāo)：根據(jù)患者對TACE知識的掌握程度分為3個等級：基本知曉(80%～100%);部分知曉(40%～79%);基本不知：(<40%)[3]。術(shù)前術(shù)后用zung焦慮自評量表(SAS)評估患者的心理狀況,采用4級評分法,通過計算指數(shù)評分反映焦慮狀況的嚴(yán)重程度[4]。術(shù)后疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)[5]：即用水平刻度標(biāo)尺分輕度、中度、重度,讓患者根據(jù)自己的疼痛感覺選擇合適的等級。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)(P<0.05)，為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 術(shù)前兩組患者對TACE相關(guān)知識了解程度(知曉率)比較。實(shí)驗(yàn)組患者對TACE相關(guān)知識的知曉率與對照組比較,有顯著性差異(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組高于對照組。

    2.2 兩組患者SAS評分比較。實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)前術(shù)后效率程度比較均有顯著差異(P﹤0.01),實(shí)驗(yàn)組好于對照組。

　　2.3 兩組患者TACE后常見并發(fā)癥比較。術(shù)后2組患者疼痛程度有顯著性差異(P﹤0.01),發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)無顯著性差異(P>0.05)。

　　3 討 論

　　原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,我國肝癌的年死亡率占腫瘤死亡率第二位[6]。肝動脈栓塞化療(TACE)已成為和手術(shù)切除化療法相輔相成的治療肝癌的重要方法[1]。此手術(shù)具有可反復(fù)進(jìn)行,創(chuàng)傷小,效果好[2],恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但TACE術(shù)后常出現(xiàn)如：疼痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、局部出血等并發(fā)癥,以及部分患者過度焦慮而放棄進(jìn)一步治療。

　　本研究結(jié)果顯示：系統(tǒng)化健康教育可明顯改善首次行TACE治療的肝癌患者的焦慮程度,改善術(shù)后疼痛程度,提高患者的適舒度,為再一次行TACE打下良好的基礎(chǔ)。

　　系統(tǒng)化健康教育根據(jù)患者對健康知識的需求,采用多樣化針對性的健康教育指導(dǎo),提高了患者對肝癌疾病知識及TACE知識的知曉率。使患者更客觀更具體地了解自己的疾病及行TACE治療的重要性。調(diào)動患者的主觀能動性,積極主動配合治療、護(hù)理。在系統(tǒng)化健康教育的過程中建立了良好的護(hù)患互動溝通,對患者提出的健康問題及時給予反饋、解決,增加了患者的安全感、被尊重感,同時也增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。緩解了患者的焦慮緊張情緒,使患者以最佳心態(tài)接受TACE治療,做好了應(yīng)對治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的心理準(zhǔn)備,使TACE后的疼痛程度明顯改善。

　　本研究顯示,在系統(tǒng)化健康教育中,護(hù)士是實(shí)施教育的主體,是護(hù)士由單純執(zhí)行醫(yī)囑、操作的角色向教育、預(yù)防、實(shí)施治療為一體的角色轉(zhuǎn)變[7]。在臨床護(hù)理工作中,采用系統(tǒng)化健康教育可以提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平,提升護(hù)士的職業(yè)價值,增強(qiáng)榮譽(yù)感。

    【參考文獻(xiàn)】
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