研究表明腎淀粉樣變誤診率很高

來源： International Medical Press 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/2/6 11:51:00

    腎淀粉樣變是由淀粉樣物質(zhì)沉積于腎臟引起的。臨床表現(xiàn)早期主要為蛋白尿或腎病綜合征，晚期可導(dǎo)致腎功能衰竭。我國該病的發(fā)病率不高，與地區(qū)性（歐洲比亞洲高，在世界范圍以葡萄牙、荷蘭及以色列等國家發(fā)病率最高）、飲食習(xí)慣（食物中酪蛋白成份高）、慢性感染、年齡（發(fā)病年齡一般在40歲以上，男性多于女性）及長程血液透析有關(guān)。目前主要治療方法是對癥治療。

    《中國腎臟病雜志》上的一項研究指出，腎淀粉樣變好發(fā)于中老年患者，且無特異性臨床表現(xiàn)，因此誤診率很高。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研究人員納入26例腎淀粉樣變患者患者，年齡40-77歲。22例（85%）患者曾在當(dāng)?shù)卦\治0.8-24個月，其中21例臨床診斷為原發(fā)性腎小球腎炎，誤診率為95%。

    腎淀粉樣變患者臨床表現(xiàn)常見程度依次為腎病綜合征、血壓下降、組織器官體積增大、體質(zhì)量下降。56%患者血免疫固定電泳陽性。3例患者光鏡表現(xiàn)不典型，剛果紅染色可疑陽性，經(jīng)電鏡確診為腎淀粉樣變。

    結(jié)果提示：中老年腎病綜合征患者伴血壓下降、體質(zhì)量下降、器官體積增大應(yīng)高度懷疑本病。大多數(shù)患者伴有單克隆免疫球蛋白輕鏈陽性。腎組織病理檢查，尤其剛果紅染色和電子顯微鏡檢查對早期診斷極為重要。免疫組織化學(xué)染色對腎淀粉樣變的分型及指導(dǎo)治療至關(guān)重要。

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