韋蓄石甘湯治療糖尿病性泌尿系感染

　　隨著人民生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增長，嚴重危害人類的身體健康。糖尿病性泌尿系感染的發生率已達12%～20%［1］ ，多見于病程較長，血糖控制不良患者。臨床上此類患者較常見，應用抗生素治療達不到徹底治愈的目的，病情纏綿難愈，或反復發作，形成頑固性泌尿系感染。2004—2006年，我們運用韋蓄石甘湯治療糖尿病性泌尿系感染60例，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標準 依據《糖尿病診治指南》糖尿病與泌尿系感染診斷標準［1］ 。糖尿病患者尿細菌定量培養的菌落計數≥10 5 個.mL，臨床無癥狀或臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，或伴全身不適癥狀，分為無癥狀性菌尿、膀胱炎和腎盂腎炎、氣腫性腎盂腎炎、壞死性腎乳頭炎、泌尿生殖道真菌感染等。

　　1.2 一般資料 本組60例均為河北省高陽縣中醫院糖尿病科門診患者，女49例，男11例;年齡28～81歲;糖尿病病程5～20年;泌尿系感染病程2個月～5年;體質量指數>25kg.m 2 35例，≤25kg.m 2 25例;1型糖尿病2例，2型糖尿病58例;并發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17例，白內障6例，腎功能不全5例，高脂血癥16例。

　　1.3 治療方法 常規糖尿病飲食控制，體育鍛煉，心理疏導，西藥口服降糖藥物或皮下注射胰島素以控制血糖。予韋蓄石甘湯。藥物組成:石韋30g，�煨�20g，滑石30g，甘草10g。腰腹疼痛加白芍藥20g、川楝子10g;腹脹加枳實10g、香附12g;尿血加白茅根30g、生地黃10g;傷陰加知母15g、生地黃10g;發熱加蒲公英20g、黃柏8g;便秘加瓜蔞仁20g。冷水浸泡30min，文火煎煮20～30min，每劑煎2次，混合后分早、晚2次溫服。15日為1個療程，治療1～3個療程后統計療效。

　　1.4 療效標準［2］ 治愈:臨床癥狀消失，尿培養未檢出白細胞，空腹血糖4.0～6.1mmol.L，病情穩定1年以上;顯效:臨床癥狀消失，空腹血糖≤7.2mmol.L，病情穩定6個月;無效:臨床癥狀稍減或短時間內反復發作，空腹血糖下降不顯著，或持續空腹血糖≥8.5mmol.L。

　　2 結果

　　本組60例，治愈48例，顯效10例，無效2例。總有效率96.7%。

　　3 討論

　　糖尿病性泌尿系感染發病率與年齡、病程呈正比，與血糖控制水平、并發癥有無及輕重密切相關，屬中醫學淋證范疇。臨床表現為反復發作或持續存在尿頻、尿急、尿痛，并有小腹拘急疼痛等癥，其纏綿不愈的根本原因是膀胱受外邪侵襲，濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利所致。韋蓄石甘湯方中石韋清熱通淋，利小便;�煨罾�尿通淋，善治膀胱濕熱;滑石清利膀胱濕熱;甘草瀉火解毒，除尿道疼痛。諸藥合用，共奏清熱利濕通淋之功。現代醫學研究表明，神經病變是糖尿病常見并發癥，持續性高血糖是導致感染與神經病變的首要因素，因而控制血糖水平是治療糖尿病性泌尿系感染的基礎，自主神經病變導致膀胱排空障礙，細菌易繁殖而致病，長期使用抗生素使細菌產生耐藥性，導致泌尿系感染，纏綿難愈，反復發作［2］ 。韋蓄石甘湯可使尿培養轉陰，臨床癥狀消失，起到抗生素不能達到的效果，從而徹底治愈頑固性糖尿病性泌尿系感染。

　　參考來源：《河北中醫》2007年5月29卷5期；《韋蓄石甘湯治療糖尿病性泌尿系感染60例》；梁惠 劉子林 仁哲生

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