替勃龍治療絕經后婦女復發泌尿生殖道感染

　　絕經后婦女體內雌激素低落使陰道狹窄變短，皺褶減少，彈性降低，同時雌二醇減少抑制陰道黏膜角化，細胞內糖原減少，抑制乳酸產生，使陰道自凈作用減弱甚至消失，對感染的抵抗能力降低而發生感染或老年性陰道炎。而且經常復發，給患者帶來極大痛苦。筆者通過應用替勃龍治療復發性老年性泌尿生殖道感染收到比較滿意效果，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇我院2006年1月至2007年1月門診患者30例，年齡48～74歲。自然或手術停經12個月以上，均有泌尿生殖道感染，近3月未接受過激素治療的患者。30例患者均有外陰瘙癢、白帶多、白帶有異味、性交痛、尿頻、尿痛癥狀。婦科檢查見陰道黏膜皺襞消失變平，黏膜菲薄、充血、變脆，散在小出血點；白帶量多、黃、稀薄；分泌物涂片鏡檢WBC(+～++)，偶見RBC。尿常規檢查RBC(+～++)、WBC(+～++)、蛋白(-)。

　　1.2 治療方法 替勃龍2.5 mg，口服，每日1次，分別于治療后2周、4周、3個月及6個月后復查。30例患者在用藥前首先排除使用雌激素的禁忌癥，治療前B超測量子宮內膜厚度，分別在治療后3個月及6個月再復查子宮內膜厚度。

　　1.3 觀察指標 (1)外陰、陰道及尿道的癥狀改善情況。(2)體征改善：檢查陰道彈性、黏膜狀況、分泌物等進行陰道健康評分［1］。

　　1.4 統計學分析 計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 外陰陰道及尿道癥狀改善情況 見表1。

　　2.2 體征的改善 30例患者用藥2周后有16例陰道少量黃色分泌物轉為白色正常，4周后均轉為正常；陰道黏膜的充血基本消失，粘膜轉為蒼白或正常；陰道的濕潤度轉為中等或正常；陰道的pH值下降。用藥后陰道健康評分(18.5±4.3)明顯增加，與用藥前(10.2±4.3)比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　表1 外陰陰道及尿道癥狀改善情況（略）

　　2.3 子宮內膜的變化 患者在服藥前及服藥后3個月、6個月分別作超測量子宮內膜厚度，未發現子宮內膜增厚現象。

　　2.4 副反應 本組患者用藥后，副反應均較輕微，無過敏反應，出現陰道流血1例，出現輕微乳房脹痛2例。

　　3 討論

　　替勃龍(商品名利維愛)是荷蘭歐加農公司在上世紀60年代研究生產的藥物，可產生3種有生物活性的代謝產物：3α�睴H和3β�睴H代謝物，及Δ��4酮基異構體。應用替勃龍，從根本上解決老年人因雌激素缺乏而引起的不同系統的癥狀，因替勃龍在改善癥狀的同時不刺激子宮內膜增生，不引起撤退出血，而且乳房脹痛發生少，所以患者的治療依從性提高。

　　口服替勃龍后，藥物在陰道部位顯示雌激素活性，因雌激素促進陰道菌群的繁殖，乳酸桿菌的增加使婦女的陰道呈酸性環境，維持較低的pH值，因而抑制許多感染病菌的生長，雌激素能改善和治療陰道和下尿道的萎縮，使絕經后老年性陰道炎的癥狀得到緩解和治療。對復發性泌尿生殖道感染，局部治療能暫時緩解癥狀，但不久后又復發，給患者帶來很多痛苦，所以為了防止復發，應該加用雌激素治療，從本文結果可以看出，口服替勃龍后對治療復發性泌尿生殖道感染效果顯著，副反應發生率低，且具有良好的耐受性。

　　參考來源：《河北醫藥》2008年1月36卷1期；《替勃龍治療絕經后婦女復發泌尿生殖道感染30例》；魏永志

TAG：泌尿系統感染 泌尿系統感染的治療