尿路感染是老年人群中一種常見病，年齡越大，發病率越高。大多數病人臨床表現不典型，容易漏診而導致其他并發癥。老年人尿路感染往往又與患其他病有著不可分割的關系，所以我們在護理工作中針對這些疾病的發生和發展制定出相應的措施和健康教育，使他們對自己所患疾病的發展有一個知曉過程，了解一定醫學知識，對治療和預防老年尿路感染起到重要作用。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 收集近兩年我院住院病人共100例，年齡在60～85歲，尿液檢查有白細胞，中段尿菌落計數≥105/ml，清潔離心中段尿沉渣白細胞>10/HP，結合臨床表現可作出診斷。

　　1.2 病因及相關因素 發生尿路感染及相關因素較為復雜，以前列腺增生最多58例,占58%;尿路結石17例,占17%;糖尿病8例,占8%;留置尿管4例,占4%;長期臥床9例,占9%;泌尿系統手術3例,占3%。

　　2 討論

　　老年人尿路感染癥狀不典型，容易忽略造成誤診和漏診至病情遷延，使其發病率較高，常達15%左右。在臨床護理工作中，我們針對病情特點采取相應的護理措施，并反復進行健康教育，使病人熟知各種誘發因素，以便更好地配合治療和預防。

　　2.1 心理護理 認真做好老年人的心理護理，使老年人保持著良好的心理狀態。針對病情，對病人進行充分的宣教，解除患者心理恐懼和失望感，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2 前列腺增生患者 對前列腺增生患者要早期治療，以減少此類感染的發生。隨著年齡的增長，前列腺增生的發病率隨之增長，65歲以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不凈，這時容易引起細菌感染，同時還嚴重影響患者的生活質量，產生尿潴留等癥狀。只有早期診斷，積極治療，才能更好地改善癥狀。工作中，我們向病人解釋前列腺增生的治療過程、注意事項及可能發生尿路感染、尿潴留等并發癥，使患者認識到及早治療的重要性。

　　2.3 尿路結石 尿路結石是發生尿路感染的重要因素之一。因為尿路結石可引起不同程度的尿路梗阻，有利于細菌的繁殖生長，引起尿路感染，嚴重者引起腎積水、腎功能衰竭。有泌尿系統結石癥狀者，除及早治療外，平時要多飲水，可根據身體狀況做一些彈跳運動，有利于小的結石排出體外。

　　2.4 糖尿病 女性尿路感染的主要原因，糖尿病為首要因素。除積極配合醫護對糖尿病情控制外，還要做到：重視預防工作，注意做好個人衛生，特別是外陰部的清潔衛生;密切觀察糖尿病患者有無泌尿系感染的跡象，及時做尿培養和藥敏試驗做到早期診斷、早期治療;糖尿病患者定期做尿常規，對尿中白細胞超標的，應警惕尿路感染;為預防感染的發生，糖尿病患者除必要時不可導尿。

　　2.5 留置尿管病人 應嚴格執行無菌操作，認真做好護理，做好膀胱沖洗和集尿袋更換工作。教會病人定時放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置，囑病人多飲水，保持會陰部及周圍皮膚清潔防止逆行感染。

　　2.6 長期臥床病人 除做好生活護理，保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強皮膚會陰部護理，定期檢查尿常規，及早診斷和治療。

　　2.7 對手術后病人 要密切觀察病情變化，嚴格執行無菌操作，加強健康宣教，指導病人適當鍛煉，加強營養攝入，增強抗病能力，杜絕尿路感染的發生。

　　參考來源：《中華現代護理學雜志》2010年5月7卷9期；《老年人泌尿系感染的病因及護理》；陶麗杰，楊愛梅

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