兩種喹諾酮類藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的效果

　　泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一，其治療 方案很多。在選用治療 方案時(shí)不僅要考慮其有效性、安全性，同時(shí)也要考慮其經(jīng)濟(jì)性，讓患者以最少的費(fèi)用得到最佳的治療效果。筆者運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)手法比較了依諾沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果分析，以為臨床治療提供參考。

　　目的：比較依諾沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的經(jīng)濟(jì)效果。

　　方法：采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)2種治療方案進(jìn)行成本-效果分析。

　　結(jié)果：依諾沙星組與左氧氟沙星組治療泌尿系統(tǒng)感染有效率分別為92.5％、82.5％（P>0.05），成本-效果比（C/E）分別為9.48、9.16。結(jié)論：左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染優(yōu)于依諾沙星。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 收集泌尿系統(tǒng)感染患者80例，年齡20～70歲，隨機(jī)分為依諾沙星組和左氧氟沙星組，每組各為40例。其中依諾沙星組男26例，女14例，平均年齡43歲；左氧氟沙星組男29例，女11例，平均年齡37歲。所有患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均符合細(xì)菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除對(duì)喹諾酮藥物致的變態(tài)反應(yīng)。兩組性別、年齡、療程等方面的差異均無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 依諾沙星組靜滴依諾沙星注射液（保定三九濟(jì)世生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20052037），規(guī)格0.2g/支，0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星組靜滴左氧氟沙星注射液（江蘇長(zhǎng)江有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20045070），規(guī)格0.2g/支，0.4g/次，1次/d；療程均為6天，如有癥狀或尿常規(guī)未改善者，可再予3天量。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。

　　2.2 成本-效果分析

　　2.2.1 成本的確定 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本包括治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用、勞務(wù)消耗等一系列費(fèi)用，本文以成本計(jì)算，只考慮藥品費(fèi)用、藥品成本按我院2005年5月的零售價(jià)計(jì)算。

　　表1 兩組療效比較 （略）

　　2.2.2 成本-效果分析 其目的是平衡成本-效果，并在二者之間尋找一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn)，而成本-效果比（C/E）則正好為二者有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，采用單位效果所花費(fèi)的成本或治療的效果來(lái)表示，成本-效果比（C/E）＝總成本/有效率。ΔC/ΔE為增量成本-效果比，比值越小，說(shuō)明每增加一個(gè)單位效果時(shí)所需追加的成本越低，則該方案實(shí)施的意義越大。見(jiàn)表2。

　　表2 兩組成本-效果分析　略

　　由表2可知，與左氧氟沙星組比，依諾沙星組每增加一個(gè)單位效果需多花費(fèi)11.43元。

　　2.2.3 敏感度分析 敏感度分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分，主要用于考察成本-效果分析的可靠性，現(xiàn)假設(shè)其他費(fèi)用不變，藥價(jià)下降10％，則依諾沙星組與左氧氟沙星組的費(fèi)用分別為777.78元、641.07元，進(jìn)行敏感度分析，結(jié)果未發(fā)生變化。

　　3 討論

　　泌尿系統(tǒng)感染臨床比較多見(jiàn)，依諾沙星是一種新型喹諾酮類廣譜抗菌藥物，尤其對(duì)需氧G桿菌抗藥活性高，作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)導(dǎo)，以其抗菌譜廣、作用強(qiáng)，在體內(nèi)的抗菌后效應(yīng)是左氧氟沙星的3倍，耐受性好。本研究結(jié)果顯示，其療效與左氧氟沙星 差異無(wú)顯著性，且從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析可看出，與左氧氟沙星組相比，依諾沙星每增加一個(gè)單位效果需多花費(fèi)11.43元，綜合考慮，筆者認(rèn)為左氧氟沙星在治療泌尿系統(tǒng)感染方面優(yōu)于依諾沙星。

　　參考來(lái)源：《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》2007年3月7卷3期；《兩種喹諾酮類藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果分析》；劉慧霞

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