龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染

　　泌尿系感染（非特異性感染）是最常見的泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系感染患者中以中老年人比例最高，且常反復(fù)發(fā)作，故筆者觀察的病例均為中老年人。筆者用龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染療效。

　　方法：采用龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染60例，并與復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星為主治療的60例做對比觀察。

　　結(jié)果：中藥治療組60例中，治愈28例，好轉(zhuǎn)23例，未愈9例。西藥對照組中，治愈20例，好轉(zhuǎn)26例，未愈14例。治愈率：中藥治療組為46.7%，西藥對照組33.3%；總有效率：中藥治療組為85%，西藥對照組為77%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　結(jié)論：龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染取得了較好的療效。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 本組共觀察病例120例，均為我院2001年至2008年門診患者。隨機分為兩組：治療組60例，其中男23例，女37例；年齡41~50歲18例，51~60歲22例，61~70歲20例，病程6個月~15年。對照組60例，其中男20例，女40例，年齡41~50歲16例，51~60歲24例，61~70歲20例，病程6個月~14年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中熱淋的標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均具有尿頻、尿急或伴尿痛、尿熱，尿淋漓不暢、腰膝酸痛、少腹拘急，雙下肢乏力伴輕度水腫，便干、舌紅、苔黃膩、脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 治療組 以龍膽瀉肝湯加味治之。處方：龍膽草（酒炒）9 g，黃芩（酒炒）12 g，梔子9 g，木通9 g，澤瀉12 g，車前子12 g，生地（酒炒）15 g，當(dāng)歸（酒炒）9 g，柴胡9 g，甘草6 g，黃芪30 g，炒杜仲10 g，牛膝12 g，山藥10 g，尿中白細(xì)胞明顯者，加銀花20 g；尿中紅細(xì)胞明顯者，加白茅根30 g，三七6 g（沖服）；少腹拘急者加香附9 g；便秘者，加大黃6 g，水煎服，每日1劑，1個月為一療程，共觀察1個療程。

　　1.3.2 對照組 給予復(fù)方新諾明2片，每晚1次，環(huán)丙沙星0.5 g，每日2次。1個月為一療程，共觀察1個療程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：癥狀、體征消失，尿常規(guī)正常，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次均陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征及尿常規(guī)改善，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)或為陽性。未愈：癥狀及尿常規(guī)無變化。

　　2.2 治療結(jié)果 中藥治療組60例中，治愈28例，好轉(zhuǎn)23例，未愈9例。西藥對照組中，治愈20例，好轉(zhuǎn)26例，未愈14例。治愈率：中藥治療組為46.7%，西藥對照組33.3%；總有效率：中藥治療組為85%，西藥對照組為77%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05，中藥治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

　　3 討論

　　泌尿系感染是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的疾病。根據(jù)病體種類可分為細(xì)菌性UTI、真菌性UTI和病毒性UTI等。根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。泌尿系感染屬中醫(yī)“腰痛”、“淋證”范疇，中老年人因正氣虛弱，加之泌尿系反復(fù)感染，導(dǎo)致正虛邪實。故本方在清熱利濕的基礎(chǔ)上，加以固本補虛，從而達到標(biāo)本兼顧的治療目的。龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》，方中龍膽草能清肝膽實火而除下焦?jié)駸幔瑸a火除濕，兩擅其功，故為本方主藥。黃芩、梔子助龍膽草清熱瀉火；木通、澤瀉、車前子助龍膽草利水滲濕，使?jié)駸釓那瓣幊觯�五藥為輔，與主藥共成清熱除濕，通淋止痛之功效。“木郁達之，火郁發(fā)之”，氣郁化火，故用柴胡達之發(fā)之。肝為藏血之臟，火郁須防損傷肝血，故佐以當(dāng)歸、生地以養(yǎng)血滋陰護肝，甘草調(diào)和諸藥；黃芪、杜仲、牛膝、山藥共成補肺益氣，補肝益腎之功效。全方共奏清熱利濕、通淋止痛、培本固虛之功效，故在臨床中可取得滿意的療效。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2009年6月7卷6期；《龍膽瀉肝湯加味治療泌尿系感染》；周斌

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