非淋菌性泌尿生殖道感染及藥敏試驗(yàn)

　　解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)是引起非淋菌性尿道(宮頸)炎(NGU)的主要病原，由于檢測手段的局限，導(dǎo)致臨床的盲目治療。我們采用IST試劑盒，對415例疑為NGU患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了支原體檢測，同時對支原體檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行了菌落計數(shù)和抗菌素敏感性檢測。現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

　　目的：比較不同性別患者標(biāo)本中支原體分離率及對六種抗菌素的耐藥性。方法：采用IST試劑盒，對415例疑為NGU患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了支原體檢測，同時對支原體檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行了菌落計數(shù)和抗生素敏感性檢測。結(jié)果：415例標(biāo)本中支原體分離率為39.5%，其中男性標(biāo)本中支原體分離率為21.5%，女性標(biāo)本中支原體分離率為55.0%。Uu菌落計數(shù)結(jié)果，≥104 cfu/ml 比例女性(74.4%)高于男性(60.0%)；Mh菌落計數(shù)結(jié)果，≥104 cfu/ml比例女性(35.8%)與男性(36.4%)基本相同。支原體對PRI保持敏感，對DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐藥率女性和男性標(biāo)本各不相同。結(jié)論：NGU患者中支原體是主要的病原，監(jiān)測支原體的耐藥性對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，原始霉素(PRI)和強(qiáng)力霉素(DOX)可作為治療支原體感染NGU的首選藥物。

　　1 材料與方法

　　1.1 標(biāo)本來源

　　415份泌尿生殖道感染患者標(biāo)本，采自2006年至2007年期間我院泌尿外科門診和婦產(chǎn)科門診。其中男性患者標(biāo)本196份，女性患者標(biāo)本219份。

　　1.2 標(biāo)本采集

　　男性：取尿道分泌物，應(yīng)距前次排尿3 h后取樣，盡量采取尿道的上皮細(xì)胞。女性：用擴(kuò)陰器擴(kuò)陰后，去除子宮頸口多余黏液，取宮頸分泌物，應(yīng)避免局部用藥。

　　1.3 試劑

　　支原體試劑盒（IST），衣原體試劑盒（VIDASChlamydi-a）均為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品。抗菌素有：強(qiáng)力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、紅霉素(ERY)、四環(huán)素(TET)、原始霉素(PRI)。淋病奈瑟菌培養(yǎng)基由本室自制。

　　1.4 方法

　　支原體檢測：標(biāo)本的處理、檢測及藥敏試驗(yàn)操作，均按試劑盒說明書進(jìn)行。淋病奈瑟菌檢測：淋病奈瑟菌的分離培養(yǎng)和鑒定按操作說明[1]進(jìn)行。

　　2 結(jié)果

　　2.1 淋病奈瑟菌培養(yǎng)結(jié)果

　　對415份患者標(biāo)本進(jìn)行淋病奈瑟菌的分離培養(yǎng),結(jié)果均為陰性。

　　2.2 支原體分離率

　　196例男性標(biāo)本中支原體分離率為21.5%。219例女性標(biāo)本中支原體分離率為55.0%。不同性別患者標(biāo)本中支原體分離率比較結(jié)果(見表1)。

　　2.3 菌落計數(shù)

　　不同性別患者標(biāo)本中 支原體菌落計數(shù)結(jié)果比較(見表2)。表2 不同性別患者支原體計數(shù)結(jié)果（略）注：( )構(gòu)成比%。

　　2.4 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

　　不同性別患者標(biāo)本中 支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果(見表3)。

　　3 討論

　　支原體可寄居于人類的泌尿生殖道，是條件致病菌。Abele等[1]報道,健康人性活躍期的支原體分離率男性為25%～53%，女性為40%～80%。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，支原體總的檢出率為39.5%，女性患者檢出率(55.0%)高于男性患者(21.5%)，P<0.01；其中Uu檢出率高于Mh。Uu檢出率女性患者高于男性患者；Mh檢出率女性患者高于男性患者；混合感染(Mh+Uu)檢出率女性患者高于男性患者。Uu計數(shù)培養(yǎng)結(jié)果顯示, ≥104 cfu/ml 比例女性(74.4%)高于男性(60.0%)；<104 cfu/ml比例女性（25.6%）低于男性（40.0%）。Mh計數(shù)培養(yǎng)結(jié)果，≥104 cfu/ml和<104 cfu/ml比例女性與男性基本相同。

　　由于檢測手段的限制，臨床盲目用藥現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致支原體多重耐藥性逐年增高。張冉等[2]研究證實(shí)，OFL可誘導(dǎo)Mh多重耐藥性的產(chǎn)生。我們的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，支原體對PRI保持敏感，對DOX、JOS、TET的耐藥率較低，但對OFL、ERY的耐藥率較高。Uu對OFL、ERY的耐藥性女性高于男性(77.5%/55%, 59.2%/30%)；Mh對OFL的耐藥性女性高于男性(50%/33.3%)，Mh對ERY的耐藥性男性高于女性(100%/66.7%)；Uu+Mh對OFL、TET的耐藥性男性高于女性(100%/95.7%、40%/30.4%)，對ERY的耐藥性女性高于男性(100%/90%)。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道北京地區(qū)的結(jié)果一致[3]。

　　分析結(jié)果表明，NGU患者中支原體感染陽性率女性明顯高于男性，以Uu單純感染和Mh+Uu混合感染為主要感染形式，感染量多≥104 cfu/ml。支原體對PRI保持敏感，對DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐藥率女性和男性標(biāo)本各不相同，原始霉素(PRI)和強(qiáng)力霉素(DOX)可作為治療支原體感染NGU的首選藥物。

　　參考來源：《實(shí)用醫(yī)技雜志》2008年10月15卷28期；《非淋菌性泌尿生殖道感染及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析》；劉軍,王士東,趙婷

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