甲磺酸培氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染

　　甲磺酸培氟沙星屬氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、生物利用度高、組織分布廣、消除半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。對(duì)腸桿菌屬細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、傷寒沙門(mén)菌屬等以及流感桿菌、奈瑟菌屬等具有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌亦具有一定的作用。與第三代頭孢菌素有近似的抗菌效果。本文選擇46例泌尿系統(tǒng)感染患者應(yīng)用甲磺酸培氟沙星進(jìn)行治療，觀察其療效及不良反應(yīng)。

　　目的：評(píng)價(jià)甲磺酸培氟沙星對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的療效。

　　方法：對(duì)46例細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染患者給予甲磺酸培氟沙星400mg/次，ivgtt，bid，療程7～10d。

　　結(jié)果：治愈率為63.0%，有效率為91.3%，只有2例出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)。

　　結(jié)論：甲磺酸培氟沙星適用于泌尿系統(tǒng)感染。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 本院2003年12月～2004年5月經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查診斷為泌尿系統(tǒng)感染的患者共46例，男32例，女14例，年齡（54±14.3）歲，其中單純性泌尿系統(tǒng)感染34例，復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染12例。有癥狀者具有典型的泌尿系統(tǒng)感染臨床癥狀，如尿急、尿痛、尿頻等，中段尿培養(yǎng)為陽(yáng)性和尿鏡檢WBC>10個(gè)/HP。無(wú)明顯癥狀者，相隔24h的2次中段尿培養(yǎng)為陽(yáng)性且尿鏡檢WBC>5個(gè)/HP。

　　1.2 治療方法 采用甲磺酸培氟沙星（白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，批號(hào)031203，每支200mg）400mg+5%GS250ml，ivgtt，bid，療程7～10d。

　　1.3 觀察指標(biāo) 逐日觀察記錄患者癥狀如發(fā)熱、尿急、尿頻、尿痛及體征變化;實(shí)驗(yàn)室檢查:治療前及治療結(jié)束時(shí)檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能;細(xì)菌學(xué)檢查:治療前及治療后做尿細(xì)菌培養(yǎng)，在給藥前、后分別進(jìn)行尿液和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效4級(jí)。痊愈:臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查恢復(fù)正常，病原菌清除。顯效:病情明顯恢復(fù)，但臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常。進(jìn)步:病情好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常。無(wú)效:用藥72h病情未改善或有加重者。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 本組治愈29例（63.0%），顯效13例（28.3%），進(jìn)步3例（6.5%），無(wú)效1例（2.2%）。臨床總有效率91.3%。

　　2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 治療前尿培養(yǎng)病原菌為陽(yáng)性有42例，治療后為4例，病原陰轉(zhuǎn)率為90.5%;WBC治療前為（12.2583±1.1574）×10 9 /L，治療后為（8.0356±0.5167）×10 9 /L，P<0.01。

　　2.3 藥物不良反應(yīng) 患者用藥后發(fā)生惡心2例，減緩靜脈滴注速度后自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%（2/46）。

　　3 討論

　　甲磺酸培氟沙星為新一代氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，可殺滅繁殖期與相對(duì)靜止期的細(xì)菌。本研究發(fā)現(xiàn)甲磺酸培氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染臨床有效率達(dá)91.3%，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn)，是臨床治療泌尿系統(tǒng)感染優(yōu)先選用的抗菌藥物之一，值得臨床推廣使用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》2004年11月1卷4期；《甲磺酸培氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效》；薛光運(yùn) 郭云霞 田方利

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