近日，全國(guó)各地老患者前來(lái)咨詢，為什么買不到藥品息寧(卡左雙多巴緩釋片)，一直多年沒(méi)有過(guò)來(lái)拿藥找我想想辦法。其實(shí)在2016息寧年也在全國(guó)大面積斷貨后，相關(guān)用藥經(jīng)驗(yàn)也讓我積累不少用藥經(jīng)驗(yàn)。此次是再次出現(xiàn) “息寧斷貨”，如何渡過(guò)難關(guān)。

帕金森病（Parkinson’s disease, PD），又稱為“震顫麻痹”，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，還會(huì)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。

主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體。震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少是本病的主要臨床特征。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。

息寧是常用的抗帕金森藥物，是左旋多巴和卡比多巴的復(fù)合制劑。左旋多巴200毫克+卡比多巴50毫克，屬于左旋多巴復(fù)合制劑。
 

對(duì)于病情比較輕患者朋友們同時(shí)用美多芭的患者，原來(lái)每頓美多的劑量較小，且患者沒(méi)有明顯的異動(dòng)癥，則可以考慮增加每頓的美多芭劑量。若每頓的美多芭劑量已經(jīng)較大，則可以考慮縮短服藥間隔時(shí)間，增加服藥頻率，以減少異動(dòng)癥的發(fā)生。其次可以增加其它藥物。比如司來(lái)吉蘭、珂丹，這兩種藥物可以降低多巴胺的分解，任何一種藥物并不是萬(wàn)能，可通過(guò)多種手段進(jìn)行解決。

對(duì)于病情比較重的患者朋友們同時(shí)用多種藥物的患者，比如美多芭加珂丹的患者，在國(guó)內(nèi)能夠購(gòu)買到的用的息寧替代藥物：達(dá)靈復(fù) 。

達(dá)靈復(fù)所含的左旋多巴、卡比多巴及恩他卡朋的量分別為100mg、25mg、200mg，恩他卡朋是左旋多巴的增效制劑，可以更好的進(jìn)行切換。

一句話講2片達(dá)靈復(fù)所含的左旋多巴+卡比多巴的劑量與1片息寧相同，只是另�芎�有恩他卡朋1片。注意恩他卡朋單獨(dú)是不起治療帕金森癥狀的作用的，必須與左旋多巴共同服用，其作用是左旋多巴的“增效劑”，可延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間。
 

部分患者還可以考慮添加其他抗帕金森藥物，比如多巴胺受體激動(dòng)劑用受體激動(dòng)劑泰舒達(dá)、森福羅、羅匹尼羅、羅替高汀等，但是必須建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

     最后，帕友們千萬(wàn)不要恐慌，個(gè)體用藥方案還是存在明顯差異，尤其是中晚期患者病情復(fù)雜，具�嚨侥硞�(gè)患者可能會(huì)以為合并用藥的復(fù)雜性而帶來(lái)多種替換的可能。具體的替換選擇不僅僅取決于原來(lái)用了哪些藥物，更要考慮需要解決的問(wèn)題。藥物替代調(diào)整需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自隨意調(diào)整。