12月26日，上海、湖南兩地衛(wèi)生主管部門在官網(wǎng)上分別掛出涉事藥品使用情況調(diào)查、暫停掛網(wǎng)銷售的通知。12月24日央視曝光上海、湖南兩地6家醫(yī)院醫(yī)生和醫(yī)藥代表“回扣內(nèi)幕“之后，25日，衛(wèi)計委立即對兩地衛(wèi)生主管部門下達(dá)指令徹查，并派出督查組，同時要求各省”舉一反三，開展專項工作“。同日，上海、湖南兩地公布初步調(diào)查結(jié)果和處理意見，涉事醫(yī)生、醫(yī)院以及藥品均被采取措施，停職調(diào)查、全面整頓、暫停供應(yīng)。而還是在25日，央視焦點訪談播出《向高價醫(yī)療耗材說不》，節(jié)目中明確與24日所發(fā)的藥品高價與高回扣報道相互呼應(yīng)。輿論熱點在幾天之內(nèi)被連續(xù)引爆。

　　2016年12月24日，央視新聞頻道“新聞30分”播出《高回扣下的高藥價》，曝光大醫(yī)院醫(yī)生和藥企醫(yī)藥代表之間的“秘密交易”，輿論被瞬間引爆。

　　節(jié)目播出之后不久，衛(wèi)計委迅速作出回應(yīng)，在其官網(wǎng)上發(fā)布針對該報道的回應(yīng)：“國家衛(wèi)生計生委對此高度重視，立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理”。同時，衛(wèi)計委已向兩地派出督查工作組，并要求各省針對此類情況，舉一反三，開展專項工作。

　　1炸裂的輿論場

　　《高回扣下的高藥價》播出之后，輿論鋪天蓋地而來，分裂異常。雖然藥品回扣問題在幾年前就已經(jīng)在各大媒體中見諸報端，但這則報道沒有遮掩地把醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間進(jìn)行回扣的細(xì)節(jié)呈現(xiàn)出來，這是次。藥品回扣問題作為反映中國醫(yī)改復(fù)雜性的一個側(cè)面再次得到深刻印證，但不能因為輿論爆炸而混淆了問題本身。

　　梳理截至目前的輿論，對于這則報道的態(tài)度基本可以分為正反兩派。支持者認(rèn)為，這則報道正視了“藥價虛高問題在‘醫(yī)’不在‘藥’”，只看重回扣的醫(yī)生大有人在，而這或多或少會導(dǎo)致整個行業(yè)越來越難做，所以支持曝光整頓。

　　反對者則認(rèn)為，報道可能成為壓垮醫(yī)生和醫(yī)藥代表整體形象的“后一棵稻草”。醫(yī)生拿回扣是因為醫(yī)院用人和收入分配機制不合理所造成的醫(yī)生合理薪酬補償缺位，而醫(yī)藥代表作為醫(yī)藥生態(tài)鏈中的“底層參與者“，他們只是回扣問題的直接操作者，但根源并非存在于醫(yī)藥代表。

　　十大精彩評論：

　　一位行業(yè)專家:

　　【今天央視新聞?wù)f“藥品回扣的頑疾病根在“醫(yī)”不在”藥”!!說的太對了。衛(wèi)計委連夜急令上海、湖南調(diào)查?這還需要查嗎?全國哪家醫(yī)院不是如此呢?不拿紅包才是新聞。從福建樟州173家醫(yī)院全面陷落到如今愈演愈烈了，有關(guān)部門難道不聞不見?問題在于“部門改革”弊病多多!始終轉(zhuǎn)移矛盾把改藥做為重點：招標(biāo)辦越權(quán)統(tǒng)招、權(quán)力壓價，破壞市場交易自由、競爭擇優(yōu)，已經(jīng)禍害多年了。隔一段就推出一個稱為“改革”的新名堂，近期還要搞什么藥品銷售“兩票制”“一票制”宣傳說是可以降藥價，說是可以制止紅包回扣!完全是誤導(dǎo)上級，忽悠群眾。只會貽誤改革。紅包的病根在于醫(yī)院用人和分配機制不合理!醫(yī)生收入過低了。什么是合理?市場機制給予醫(yī)生的薪酬就是合理的!醫(yī)生技術(shù)好服務(wù)優(yōu)月入十萬不算多，反之兩三千也不算少。不眼睛向內(nèi)簡政放權(quán)，不解放醫(yī)生和醫(yī)院，此題無解。看看非公醫(yī)院和改革中新涌現(xiàn)的“醫(yī)生集團”和“工作室”等為什么基本沒有回扣?因為市場機制已經(jīng)給了與醫(yī)生付出相稱的報酬。沒有必要再違法毀譽謀利。公立醫(yī)院則相反，行政權(quán)力給醫(yī)生薪酬太低，不收紅包是少數(shù)。法不責(zé)眾了。只抓醫(yī)藥代表和醫(yī)生是無濟于事的。】

　　一位藥企經(jīng)營者：

　　【感覺醫(yī)藥營銷還得走一段適應(yīng)期、摸索期。政府該怎么管根本沒想好。沒有輿論曝光，多數(shù)情況下是睜只眼閉只眼，有了媒體曝光，為了那頂烏紗帽，也得找找辦法，做做樣子。法律、行政、診療規(guī)范、醫(yī)保體系等都還得找自己的路子，找相互適應(yīng)的路子。也許好的辦法只有一個：把醫(yī)療資源和醫(yī)保體系市場化!對企業(yè)而言，只能是在適應(yīng)中找到生存之道。】

　　一位行業(yè)觀察者：

　　【醫(yī)院不是做買賣的，醫(yī)院里沒有公平買賣，是壟斷的，沒有競爭，所謂競爭是回扣高低，不是藥價高低。體制造成這種局面要靠體制改變來解決，但醫(yī)藥分家就這么難嗎?是誰在阻礙這件事?是主管部門自己，招標(biāo)和定價權(quán)收到他們手里，集中腐敗。藥物原料成本和售價是可以千倍的，偉哥的原料價格不到一毛錢，賣多少錢一粒。不是用原料說話的。出廠價和醫(yī)院銷售價是真說明問題的。醫(yī)藥分家，大幅增加醫(yī)院服務(wù)費，藥價還原不就可以嗎?這么簡單的道理，發(fā)改委、衛(wèi)計委空唱有何用?】

　　一位創(chuàng)業(yè)者：

　　【藥品回扣是醫(yī)療醫(yī)藥復(fù)雜利益訴求的表現(xiàn)，它屢禁不絕的原因除了以上這些，更重要的還包括：醫(yī)藥企業(yè)和同類品種過剩，審批過多就會帶來惡性競爭，而回扣就是競爭力的補品;更大的問題在于公立大醫(yī)院的壟斷，如果醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競爭，必然會造成有處方權(quán)的醫(yī)生以權(quán)謀利，商業(yè)保險的缺失又少了一個可以制約醫(yī)院的對手。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和醫(yī)生地位的低下，醫(yī)患長期過度用藥的不良習(xí)慣，社會對商業(yè)賄賂的普遍寬容也是原因之一。】

　　一位醫(yī)生：

　　【醫(yī)生、醫(yī)藥代表是醫(yī)療回扣灰色利益鏈的底端。如果記者真的認(rèn)為通過處罰少數(shù)醫(yī)生、藥代，而不從源頭上找原因，就能解決藥價虛高，不是真傻，就是真壞。央視報道的另一大敗筆是將醫(yī)藥代表這一職業(yè)徹底污名化。藥代是藥企與臨床之間的溝通紐帶，承擔(dān)與醫(yī)生溝通學(xué)術(shù)進(jìn)展、傳遞藥物信息的職責(zé)，藥物推廣，有利于企業(yè)，也惠及患者。但央視報道在“體貼”地為醫(yī)生打上馬賽克的同時，毫無顧忌地讓所有藥代亮相于鏡頭之中，暗示他們都是進(jìn)行回扣交易的“藥販子”。】

　　一位前體制內(nèi)醫(yī)生：

　　【我覺得這次央視報導(dǎo)，是有深刻內(nèi)涵的，到某一時刻，再不改正，就要動真格的了。醫(yī)生現(xiàn)在應(yīng)該做的，不是再為這種行為辯解拿其他行業(yè)說事，也不是抱怨收入低別人都拿憑什么我不拿，更不是抱團取暖心存僥幸，也別說什么有的不是40%的回扣率了。變革真到來的那一天，是技術(shù)好服務(wù)好的醫(yī)生笑到后。醫(yī)生們，趕緊準(zhǔn)備吧，迎接變革的到來!】

　　某醫(yī)生集團創(chuàng)始人：

　　【堂堂著名三甲公立醫(yī)院醫(yī)生，本來就應(yīng)該有地位、有身價。但淪落到此地步，如何讓社會和患者尊重?如何讓醫(yī)患互信?中國醫(yī)生群體再辛苦的畫面，再催淚的醫(yī)患故事，在灰色收入面前都難以喚回社會的信任。醫(yī)改，到底改什么?沒有醫(yī)生的尊嚴(yán)，就不會有患者的尊嚴(yán)。中國醫(yī)生群體，如果繼續(xù)對現(xiàn)狀妥協(xié)，沉湎于體制帶來的灰色利益，將注定是悲劇角色。我們無法喚醒一個裝睡的人，但可以改變自己，從我做起。】

　　一位臨床醫(yī)生：

　　【我們的政府應(yīng)該勇敢、坦然地承認(rèn)，一些醫(yī)生“被墮落”到如此地步，并不非只是個人原因，也不只是醫(yī)療行業(yè)原因;真正的原因，明眼人應(yīng)該是明了的。既然如此，倘若不解決本質(zhì)性、根源性的問題，即使給醫(yī)生整體扣再多帽子，對推進(jìn)醫(yī)改也是于事無補的。墮落的醫(yī)生該打擊，該停業(yè)，該吊銷執(zhí)照。對管理不嚴(yán)的醫(yī)院該警告，該考核，該處罰，這都是衛(wèi)生行政部門行政管理的日常功課，遠(yuǎn)不需如此以中央媒體曝光的形式來干監(jiān)督不良醫(yī)生的事，更不應(yīng)以偏概全打擊醫(yī)生整體形象。】

　　一位醫(yī)藥代表：

　　【通常情況下，醫(yī)藥代表被紀(jì)檢部門抓到后，個接到求救電話的是地區(qū)經(jīng)理，地區(qū)經(jīng)理反應(yīng)要向醫(yī)藥代表問清楚情況，包括：1.代表在哪個醫(yī)院?被誰逮著了?2.被逮著后說了什么東西?3.被沒收了什么東西?4.代表從進(jìn)醫(yī)院起做了什么事情?壞情況：代表被沒收有證據(jù)證明帶金銷售的東西，并承認(rèn)所有實事。】

　　一位醫(yī)藥代表：

　　【支持整頓。說實話，作為一名醫(yī)藥代表，我內(nèi)心也是鄙視那些只看重回扣和利益不看療效的醫(yī)生們。這些只看重回扣的醫(yī)生們大有人在，也或多或少導(dǎo)致現(xiàn)在整個行業(yè)越來越難做。身邊有很多同行，每個月冒著被合規(guī)的風(fēng)險套出費用來給醫(yī)生，每天起早貪黑的給醫(yī)生們跑前安后，自己餓了十幾塊錢隨便吃一點，醫(yī)生們要吃飯不能報銷的情況下也得自己掏工資請他們大吃。每天自己從家?guī)�水喝，醫(yī)生渴了不買幾十塊錢的星巴克怕他們嫌檔次低。自己趕時間也只是坐公交擠地鐵，幫醫(yī)生們叫車還得提前預(yù)約高檔車。身邊有些同行想完成指標(biāo)或者完成數(shù)據(jù)，自己借錢來活著，把工資拿出來給那些覺得回扣低的醫(yī)生們。說到回扣，每個品種后只會有一個，不給回扣，有多少醫(yī)生還會看在療效的基礎(chǔ)上去處方?】

　　2進(jìn)展

　　12月25日，上海、湖南兩地衛(wèi)計委馬上公布處理結(jié)果。上海市衛(wèi)計委通報稱，有關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院時間開展排查，目前涉事的三名醫(yī)生已停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用，相關(guān)紀(jì)檢部門已介入調(diào)查，要求各辦醫(yī)主體、各區(qū)衛(wèi)生計生委組織所屬醫(yī)療機構(gòu)從即日起到明年1月底開展自查自糾，查處違反“九不準(zhǔn)”、“十項不得”的行風(fēng)問題，2月到4月開展全行業(yè)、全覆蓋的督查。湖南省衛(wèi)計委通報稱，對已查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理決定，在有替代藥品并保障臨床用藥需求的前提下，暫停涉事藥品的臨床使用和掛網(wǎng)采購，及時向社會公布處理結(jié)果。

　　就在今天，湖南省衛(wèi)計委在其官網(wǎng)上發(fā)布暫停涉事藥品掛網(wǎng)銷售資格的通知。而有關(guān)上海市衛(wèi)計委就涉事藥品使用情況調(diào)查的緊急通知也在微信朋友圈流傳。通知顯示，上海市衛(wèi)計委要求轄內(nèi)各區(qū)衛(wèi)生計生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會、各市級醫(yī)療機構(gòu)、市臨床藥事管理質(zhì)控中心，將涉事藥品及同通用品的使用情況進(jìn)行整理上報。各級醫(yī)療機構(gòu)要將2016年1月至12月相關(guān)藥品在醫(yī)院、科室、醫(yī)生的使用情況，以及相同通用名、不同商品名的使用情況統(tǒng)一上報到市衛(wèi)計委藥政處。填報截止時間為：2016年12月27日17:00之前。

　　也是在25日，一份上海市衛(wèi)計委《關(guān)于12月24日央視報道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣新聞事件的續(xù)報》在網(wǎng)上流傳開來。央視報道中并未予以曝光的上海涉事醫(yī)院、醫(yī)生、回扣藥品均在這份文件中被公布出來。

　　此次涉事醫(yī)院之一為華山醫(yī)院，目前該醫(yī)院已經(jīng)開始全面整頓，重點包括“立即在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評，全院科室全面自查”和“進(jìn)一步加強對醫(yī)療場所的管理，尤其是門診診室管理，堅決杜絕醫(yī)藥代表進(jìn)診室”;對于涉事醫(yī)生，在該醫(yī)院調(diào)查核實及初步處理情況通報中，共有三名醫(yī)生被明確，等待他們的是“性質(zhì)調(diào)查明確后，嚴(yán)肅處理”;對于涉事藥品，華山醫(yī)院將“立即停止使用涉事藥品，對涉事廠家予以停止供藥，并約談相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人，誡勉談話，一旦核實違規(guī)行為，將列入企業(yè)黑名單”。

　　還是在25日這一天，央視焦點訪談播出《向高價醫(yī)療耗材說不》，全篇幅報道寧波市醫(yī)用耗材采購改革試點，在節(jié)目后說道：“寧波的改革實踐清楚地告訴我們，要破除公立醫(yī)院逐利機制，不僅要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，還要破除以耗材養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，用更大的破冰勇氣、更多的創(chuàng)新思維來推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，核心就是要以人民為中心，而不是以部門利益為中心。”

　　來源：E藥經(jīng)理人

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