糖尿病患者的數(shù)量仍在迅速增加，對降糖的要求也越來越高。受這兩個因素的驅(qū)動，2025年全球9大糖尿病藥物市場的規(guī)模將達(dá)到600億美元，幾乎是2015年全部糖尿病品牌藥和仿制藥總和312億美元的2倍。

　　不過并非所有降糖藥都能有這么靚麗的增幅。根據(jù)GlobalData分析師的預(yù)測，GLP-1受體激動劑類藥物未來10年的年均增幅，為12.4%。諾和諾德Victoza(利拉魯肽)和禮來Trulicity(度拉魯肽)是這一市場變動的受益者，二者目前的市場份額正呈增加的趨勢。

　　另外，諾和諾德每周注射1次的GLP-1受體激動劑索馬魯肽將在下半年提交上市申請，每日1次口服的索馬魯肽則被GlobalData稱為GLP-1s市場的顛覆者。

　　歐洲一位糖尿病KOL告訴GlobalData：“在我看來，GLP-1s的增長是毫無疑問的。在現(xiàn)有的與同為注射療法的胰島素的對比研究中，GLP-1s的表現(xiàn)往往更好，或者至少與胰島素等效。

　　這位醫(yī)生同時看好SGLT-2抑制劑類降糖藥的前景，以默沙東西格列汀為代表的DPP-4抑制劑將遭遇困境。因為隨著GLP-1的增長以及口服降糖藥市場向禮來Jardiance(恩格列凈)、強(qiáng)生卡格列凈、AZ達(dá)格列凈的分流，DPP-4s已經(jīng)無法像近幾年那樣增長了(見：預(yù)測：SGLT-2抑制劑將超越DPP-4抑制劑，成為大類口服降糖藥!)。

　　胰島素的生物類似物也在攪動市場，因為對于長期使用胰島素的患者而言，經(jīng)濟(jì)成本是不可忽略的因素。禮來/勃林格的Lantus仿制藥Basaglar將于今年底在美國開賣，包括賽諾菲自己也在研發(fā)一些胰島素的類似物。

　　由于目前只有一少部分患者能夠達(dá)到7%~7.5%的血糖控制目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一理想目標(biāo)，醫(yī)生不得不聯(lián)合使用2種或3種降糖藥。這名醫(yī)生表示，我們在患者血糖目標(biāo)控制方面比較激進(jìn)，我們已經(jīng)不能像過去那樣容忍8.5%甚至9%的血糖水平。

　　盡管公眾的衛(wèi)生健康意識越來越強(qiáng)，但仍有很多人是多食、少動，體重持續(xù)攀升，因此患者對藥物的需求一直強(qiáng)勁，醫(yī)生需要的則是療效更強(qiáng)的新藥。從長期來看，糖尿病是復(fù)雜性和難治性疾病，大多數(shù)患者都需要更換藥物或者在現(xiàn)有治療方案基礎(chǔ)上添加新的藥物，因為當(dāng)前治療方案的效力會隨著時間的延長而減低。

　　不過從制藥公司現(xiàn)有的管線來看，新一類降糖藥距離面世還有很長距離。只有2個first in class的降糖藥處于III期，另有150個很有潛力的藥物處于I期和II期。

　　本文譯自FiercePharma

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